冠状动脉慢性完全闭塞，还可以做支架手术吗？我们都知道冠状动脉是心脏的供血动脉，一旦发生堵塞，对心脏功能会产生巨大的影响。
冠状动脉急性闭塞会引发急性心肌梗死。这是朋友们所熟知的，但是慢性闭塞，是否还需要支架手术呢？
冠状动脉慢性完全闭塞病变，是指闭塞时间大于等于三个月的冠状动脉病变。占冠状动脉造影确诊冠心病患者的15%～25%。
冠状动脉慢性完全性闭塞还是可以做支架手术的。手术成功的前提是我们的导丝可以顺利穿过导致动脉闭塞的血栓。
冠状动脉的成功开通，可以缓解病人的缺血症状，改善生活质量，降低死亡率及主要心血管不良事件风险。
但经皮冠状动脉介入治疗，难度还是非常大的。开通冠状动脉慢性完全闭塞的成功率很低，因此被视为冠状动脉介入技术最后的堡垒。
那么，哪些病人适合做这类手术呢？主要适合人群有三种：
1，病变血管供血范围大，经药物治疗后，患者仍有心绞痛发作。
2，缺血症状严重，无论有无室壁运动异常。
3，虽然缺血症状轻微，但运动负荷实验提示，缺血范围大于10%的左心室重量。
聊完了，适合的人群，我们再来聊一聊，绝对不能进行这种操作的人群，就是医生所说的绝对禁忌症，包括两种情况：
1.双联抗血小板药物过敏，无法耐受或禁忌。朋友们都知道，支架手术之后需要吃两种抗血小板药物，否则支架会很快堵塞，如果术后无法服用这两种药物，支架手术就会失去意义，因此这类患者是禁止做这类手术的
2.既往有放射性皮肤损伤的病人，也是绝对禁忌的范畴。
说完了，绝对禁忌，还有5项相对禁忌，所谓的绝对禁忌，是没有商量的余地，绝对不能做。而相对禁忌，是分具体情况来说，还是有商量的余地的。
包括1，冠状动脉小血管的慢性闭塞，血管太小，无法通过，手术成功率低。朋友们很好理解。
2，多支血管存在慢性闭塞的病变，仅冠状动脉旁路移植术有禁忌症，极高风险或坚决拒绝的患者例外。说的简单点，实在没有办法了才可以做。
3，严重左心功能不全，病情不稳定，此类病人应在病情稳定，心功能改善后，在循环辅助装置的支持下，才可以手术。如主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合器等。
4，重度肾功能损伤，而又不愿进行血液透析的病人。因为我们在做这类手术的时候，会应用大量的造影剂，如果肾功能严重损害，会造成造影剂在体内蓄积，引发严重后果。这时候只有通过透析，才能把造影剂排除，所以，如果病人不愿意做透析，是无法进行这样手术的。
5，大剂量放射线暴露史，发生放射性皮肤损害的高危病人。
其实，对于冠状动脉慢性完全闭塞，一直都是让人感觉十分头痛的一个问题。好在我们对这种疾病并不是毫无办法，介入手术无疑可以给这类病人提供一个改善的机会
朋友们如果身边有这样的病人，朋友们可以参照张医生前面所讲的内容来判断一下，有没有机会进行介入手术治疗，获得改善症状的机会。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识。我是张医生，下次再见。#所见所得，都很科学##慢性病指哪些病#
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