近日，来自樟树市的73岁李大娘慕名来到江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）创伤急救科就诊，医护人员成功为她卸下50年来身体上和精神上的巨大“包袱”。
李大娘20岁时因“急性阑尾炎”在当地医院进行了阑尾切除手术（开放手术），之后出现了切口疝，先后到省市其他三甲医院求治，进行过多次手术修补，切口疝不见缩小，反而逐渐变大。经历了多次手术后对治疗丧失了信心，于是她在家使用腹带进行保守治疗，但切口疝越来越大，以至于购买的各种腹带都不能将其包裹，后来只能自己手工缝制“巨型”腹带将切口疝进行包裹加压，随着年龄增长，生活质量一天不如一天。
不幸的是，前段时间，李大娘的切口疝突然出现了“嵌顿”，腹壁的包块疼痛剧烈 ，肛门没有排气排便，遂急诊至当地医院治疗，诊断为“切口疝嵌顿并梗阻”，庆幸的是肠管未出现坏死等严重并发症表现，由于当地医院不具备疝修补术的技术实力，经过10余天的保守治疗，肠管的梗阻解除，腹痛缓解，肛门恢复了排气排便，当地医生建议老人尽快到省内外大型医院手术治疗。老人经历了这一次的“肠梗阻”风波后，坚定了她要治疗这个顽疾的决心，因为随时有再次嵌顿的风险，以至于后来进食时总是担惊受怕，只能进食少量流质食物。
术前腹壁外观 A 正面观 B侧面观
经过辗转多家医院，打听到江西省人民医院创伤急救科对复杂腹壁切口疝治疗经验丰富，于是抱着试一试心态来治疗。在傅平主任医师的带领下，经管医生对患者进行了详细的体格检查及相关术前评估，结合患者的病情及经济条件，制定了一套个体化的巨大复发切口疝的修补方案。
手术前后对比外观及切口设计
A 术前测量疝囊大小 横向长约16cm 纵向长约20cm
B 术后第二天外观及切口大小 a 6cm b 1.2cm c 1.0cm d 0.5cm
手术方案采用“杂交”腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)联合开放切口疝还纳术，并通过开放的切口，进行疝囊立体缝合，手术进展顺利。手术总时长2小时左右，与常规IPOM手术相比，缩短了手术时间，同时手术费用也大幅下降，较好满足了患者的各方面需求。
出院前老人与傅平主任医师团队（部分）合影
李大娘经过5天的术后康复治疗，顺利出院，出院前给傅平团队竖起了大拇指，并合影留念。
作者：江西省人民医院（南昌学院第一附属医院）创伤急救科 林良庆
通讯员：乐熙文 罗珊
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
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