前不久
武汉大学人民医院
放射介入科主任胡红耀带领团队
为一名61岁的结直肠癌肝转移患者
成功实施了湖北省首例
钇［Y90］微球注射液精准介入手术
这意味着面对肝癌
尤其在结直肠癌肝转移的治疗上
医学专家又多了一种超级“利器”
那么为何钇［Y90］介入治疗肝癌
会有这般威力？
手术过程到底是怎样的？
本期专家
胡红耀
如何早期发现肝癌？
80%的患者发现肝癌时
已经属于中晚期
这些患者在早期时
可能没有症状
或出现轻度乏力、消瘦
以及食欲下降等症状
早期易忽略
而到晚期出现皮肤黄染
腹水、疼痛等症状
才进行检查
预防肝癌发生，首先要了解肝癌的易发因素：
✦ 乙肝、丙肝、肝硬化
✦ 药物中毒，包括黄曲霉菌
如果有以上因素，一定要定期复查，尤其本身患有肝炎的患者。
每三个月到半年都要到医院定期检查肝功能、AFP还有肝脏彩超，这样才能早诊早治。
影响肝癌患者
生存时间的主要因素
❶ 患者的肝脏和肿瘤状态
包括肝功能基础、肿瘤的分期分型；
❷ 肝癌的治疗方式
肝癌进展非常快，必须要在患者安全可耐受的前提下及时有效的治疗才有希望控制；
❸ 患者的一般情况
包括有无心脑肺肾等基础疾病、机体免疫力、日常生活及情绪反应等。
结直肠癌患者为什么
容易发生肝转移？
结直肠的血液主要通过门静脉汇流入肝脏，肝脏富含血管发挥着代谢、解毒等重要作用。
对于肿瘤细胞，肝脏富含血液为其生长提供了必要条件，而结直肠癌细胞离开肠道后第一站就到达肝脏，因此最容易发生肝转移。
面对肝癌
有哪些治疗手段？
❶ 外科治疗
也就是手术切除。
❷ 内科治疗
包括放疗和药物治疗。
肿瘤内科的放疗主要是放疗机下的外放射治疗，药物治疗包括化疗药、靶向药物、免疫药物及中医中药治疗。
❸ 介入治疗
包括把肝转移瘤局部毁损的射频消融、微波消融、碘125粒子植入；还包括经肝动脉向肝转移瘤内灌注化疗药及栓塞材料的TACE治疗和灌注放射性微球的钇90选择性内放射治疗。
“钇”步到位
精准“射”杀肝脏肿瘤
钇［Y90］微球治疗利用了肝部肿瘤主要由肝动脉供血、正常肝实质主要由门静脉供血的特点，通过向肝动脉插管介入的方法，将带有放射性核素钇90的树脂微球注射到肿瘤血管内，使钇90微球分布到肿瘤的微血管网内，局部发出射线从而达到放射治疗肿瘤的目的。
由于钇90微球释放的高能量β射线可以直接使肿瘤细胞的DNA双链断裂，所以它的近距离放疗效果显著。
钇90治疗具有强效缩瘤、增大余肝、治疗罕见癌肿转移及门静脉癌栓、增敏化疗及免疫治疗等优势，同时也是根治术术前降期转化、肝移植前桥接治疗的重要手段。患者治疗后留院时间短，不良反应小，能够保持良好的生活质量。
适应症
无法外科手术或不愿意外科手术的肝脏恶性肿瘤（包括原发性肝癌和转移性肝癌）。
禁忌症
✦ 怀孕；
✦ 门静脉主干癌栓、肝脏肿瘤负荷重、肝功能储备不足、腹水或有其他肝衰竭症状患者；
✦ 既往接受过肝脏放射治疗患者；
✦ Tc-MAA显示非目标性的胃肠道分流且无法纠正或肺分流比>20%。
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