“医案分享”温经汤治疗崩漏一例

导读：患者崩漏，淋漓不尽20天，外院中西药治疗仍如故，那么经方如何能做到3剂而崩漏止？且看医案：

医案病史采集如下

胡某，女，46岁

简要资料：患者因月经淋漓不尽20天就诊，外院检查为子宫肌瘤，经中西药治疗后症状不减，经学生介绍来诊。

现症见：月经淋漓不尽20天，血块较多，色暗红，口干，喝冷水后腹痛，鼻周长痘，出气灼热，大便可，小便偏黄，起夜2次，睡眠欠佳，入睡难，多梦，时有腹胀，足心热，怕冷。

中医诊查：右腹部压痛，眼睑中暗红，边淡白，右寸关缓大，尺沉，左细。舌暗红，胖大，齿痕，苔剥有裂纹。

辅助检查提示：子宫肌瘤。

辨治过程

1）辨：

1、基础病机：患者怕冷，睡眠欠佳多梦，为伤营；喝冷水后腹痛、起夜两次、腹胀、舌胖大，齿痕为太阴胃虚寒水饮；月经淋漓不尽、色暗红、眼睑中暗红，边淡白、脉沉细为太阴伤血，瘀阻;血块较多、鼻周长痘、出气灼热、小便偏黄、足心热、腹胀压痛为阳明里热，里结滞；口干、苔剥有裂纹为津虚。

2、复合病机：太阳伤营，太阴虚寒水饮伤血瘀阻，阳明里热结滞。

2）治：

1、治法：养营、温中化饮、清热生津、化瘀养血。

2、处方：温经汤3剂。

结果与分析

1）结果：经口服中药3剂后崩漏止，继续调理其它方面。

2）分析：该患者能做到3剂而崩漏止，主要的是方剂及病机的高度重合，辨证的尖端是方机辨证，也就是方与病机的完美匹配，只有这样，才能做到方出而效佳，才能了然于胸。该患者以崩漏为主诉，究其原因，为胃虚寒瘀血水饮为患，且阳明里热伤津，温中会加重阳明里热，清热会伤及津血，故而温中清热并用，患者还有瘀血血虚，需要养血化瘀。纵观伤寒论，唯温经汤可胜任。