多变的二度房室阻滞、散点图

图1心电图分析:

P波规律出现(红色标记),在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上,avR导联向下,心房率99bpm,基础心律为窦性心律

ST段形态多样性是因为和T有不同程度重叠。

R3、R7、R11中有的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R4、R8、R12是文氏周期起点,PR间期0.2s,其后PR间期延长提示二度I型房室阻滞。

心电图诊断:

1.窦性心律,

2.二度I型房室阻滞。

图2心电图分析:

基础心律为窦性心律红色标记的都是窦P

二度房室阻滞的文氏周期有长有短,图2其实是二度房室阻滞周期的一部分,而非一度房室阻滞。

图3心电图分析:

基础心律为窦性心律。红色标记的都是窦P

R4、R15后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R5、R16是文氏周期起点,PR间期0.4s、0.24s,提示一度房室阻滞

图4心电图分析:

基础心律为窦性心律

R3、R8、R13后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R4、R9、R14是文氏周期起点。

图5心电图分析:

基础心律为窦性心律

R2、R8、R17、R25、R30后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R3、R9、R18、R26、R31是文氏周期起点。

图6心电图分析:

基础心律为窦性心律

R4、R6、R12、R14后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R5、R7、R11、R13、R15是文氏周期起点。


图7心电图分析:

基础心律为窦性心律

R4、R6、R12、R14后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R5、R7、R11、R13、R15是文氏周期起点。

图8心电图分析:

基础心律为窦性心律

R1、R2、R4、R16、R17、R19、R20后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

R3、R5、R18是文氏周期起点。

图9心电图分析:

基础心律为窦性心律

R1、R3、R5、R14、R16、R23是文氏周期起点。

R2、R4、R13、R15、R22后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

图10心电图分析:

基础心律为窦性心律

R5、R7、R9是文氏周期起点。

R4、R6、R8、R10后的P(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

图11心电图分析:

基础心律为窦性心律

蓝色标记P未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。

图12心电图分析:

R7提前出现,宽大畸形,前后无相关P波,伴完全代偿间歇,室性早搏

室早的代偿间歇让隐藏在T波中的P波(红色标记)暴露。

图13心电图分析:

R7室性早搏

室早的代偿间歇让隐藏在T波中的P波(红色标记)暴露。

散点图是以点的位置表达相邻RR间期的规律性。作图原理:以相邻的RR期为横(x轴)、纵(y轴)坐标,在平面直角坐标系中描绘动态心电图的RR间期散点集(Rn-Rn-1,Rn+1-Rn)。由于一个Lorenz散点表达两个相邻RR间期的规律性,牵涉Rn-1、Rn、Rn+1三个相邻心搏,所以Lorenz散点是三搏两期点。

红色室早点集,紫色是房性点集,蓝色窦性点集。

相关知识点:

一、室性早搏

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩,又称室性早搏。

除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征:

1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。

2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。

3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。