小李今年25岁，帅气的小伙子刚进入公司，就迎来了公司的第一次福利体检，体检项目中包括甲状腺B超，做完发现甲状腺右侧竟然有个1.0cm的结节。
到底要不要手术？小李查遍了网上的分析，有些人说可以观察，有些人说不排除甲状腺癌，建议一定要手术切掉。
甲状腺肿大
什么样的甲状腺结节，需要手术切除呢？
随着高分辨率B超的临床应用，甲状腺结节被检出的概率越来越高，虽然甲状腺结节患病率高，但并不是所有的甲状腺结节都需要手术切除。
大部分甲状腺结节是良性的，可以不用手术治疗，但约有5%-15%的概率是恶性的，需要及时手术切除。
总体来说，有三种情况的甲状腺结节需要手术：
一、甲状腺结节考虑有癌变
包括以下几种情况：
①甲状腺B超如果描述有：边界不清、与周围粘连、实质性低回声团块、钙化结节、边缘钙化、伴随淋巴结肿大、TI-RADS分类在4级以上。
②体检发现甲状腺结节增大迅速，半年时间直径生长大于3mm。
③男性青年，或者老年甲状腺结节患者；
④家庭里有甲状腺癌患者。
以上这4种情况，检查评估甲状腺有癌变或者癌变倾向，则建议直接手术切除。上面的例子小李，最终手术切出来也是恶性的。
甲状腺癌插图
二、甲状腺结节较大，形成颈部压迫症状
这个是临床上大部分人来治疗甲状腺肿瘤的主要原因，很多患者就是因为发现颈部胀痛、吞咽困难、吞咽异物感、声音嘶哑而来就诊。
①颈部胀痛，大部分是由于甲状腺结节内出血，导致结节突然增大，继而有疼痛症状；
②吞咽异物感，主要是由于甲状腺结节增大，压迫食道所引起，有些是压迫气管偏移所引起；
③声音嘶哑，主要是甲状腺结节压迫喉返神经所致，当然也不排除甲状腺结节恶变侵犯神经所致。
甲状腺触诊
三、甲状腺结节合并甲状腺功能亢进或高功能腺瘤
临床上患甲状腺结节的病人，约有10%会引发甲亢或者甲状腺高功能腺瘤，出现甲亢的表现，比如易饥多食、消瘦、心悸、手抖、腹痛、汗多等表现。
这类有合并症的甲状腺结节，也建议手术治疗，单纯吃药治疗甲亢效果并不满意，停药后很容易复发。
总结：
虽然大部分甲状腺结节不用手术，但要记得随访复查B超，万一甲状腺结节有迅速增大迹象，要及时手术切除。
当然，即使是甲状腺癌，大家也不必要太担心，绝大多数甲状腺癌患者，术后经过规范治疗、合理用药，都可以做到长期生存！
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