血小板减少是癌症治疗中非常常见的一类不良反应，不少癌症患者因为血小板减少不得不减药、停药，影响治疗的连续性，乃至最终的治疗效果。
最近，癌症患者又将迎来一种新的升血小板药物——罗普司亭。III期临床试验中，使用罗普司亭治疗的癌症患者只有16%因血小板减少调整治疗剂量，而对照组患者有64%因血小板减少调整治疗剂量。
而且，罗普司亭是一种长效升板药，每个治疗周期打一针就够了。相比以往那些需要每天打针或服药的升板药物，使用起来也更加方便。
癌症治疗中，许多不良反应的控制和管理非常关键。特别是血液学不良反应中的白细胞减少和血小板减少，不但发生率高，而且可能导致难以控制的感染或出血，对治疗的影响最为明显。
对于白细胞减少，我们已经有了多种短效、长效的升白针来管理。而对于血小板减少，目前主要还是依靠输注血小板来应对，不但血小板供应不稳定，还存在一定的生物安全风险。在升血小板药物方面，国内也只有短效的rhTPO和rhIL-1两类药物获批用于癌症治疗相关的血小板减少，都需要每天注射，使用起来多有不便。
不过，长效的升板药其实已经有了，那就是罗普司亭。只不过目前罗普司亭主要用于免疫性的血小板减少，在癌症治疗相关血小板减少中的作用仍需进一步验证。
本次III期临床试验共纳入165名正在接受奥沙利铂联合化疗的胃肠道肿瘤患者（以结直肠癌为主，还包括胃癌和胰腺癌），随机分配接受罗普司亭或安慰剂的治疗。在之前的首个化疗周期中，这些患者都出现过血小板减少的不良反应，并已恢复。
研究显示，在后续第2和第3化疗周期中：
- 罗普司亭组109位患者仅有17人因血小板减少调整了化疗剂量，占比16%
- 安慰剂组56位患者有36人因血小板减少调整化疗剂量，占比64%
- 罗普司亭组患者的血小板最低值、血小板计数的恢复速度等其它指标也优于安慰剂组
罗普司亭组患者仅有16%因血小板减少调整化疗剂量，且血小板计数较高
安全性方面，研究中大多数的不良事件都是化疗相关的。罗普司亭相关不良事件发生率为12%，以恶心和头痛为主。未发生与罗普司亭相关的严重不良事件。
目前，罗普司亭已经获CSCO等权威指南推荐用于癌症治疗相关血小板减少的治疗，只是尚未获批相应的适应症。期待本次临床数据能够推动罗普司亭这一适应症的批准，早日帮助更多癌症患者顺利完成治疗。
