我国糖尿病患病总人数超过1.4亿，居全球首位。随着老龄化进程加快，糖尿病患者“多病共存”问题日益严峻。在联合国糖尿病日到来之际，“糖疹联防，稳住血糖”主题科普活动正式启动。专家指出，糖尿病患者免疫力相对较低，更易发生感染性疾病，而感染又会加剧血糖波动。专家建议，糖尿病患者在做好血糖控制的同时，应重视通过疫苗接种等方式预防感染性疾病。
糖尿病与带状疱疹相互影响
增加疾病管理难度
对糖尿病患者而言，平稳控制血糖是疾病管理的核心。中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授结合临床实践经验指出：“临床中，糖尿病患者'多病共存'的现象比较常见。”他分享了一个病例：一位62岁的糖尿病患者在罹患带状疱疹后，血糖出现波动，需要调整降糖方案，生活质量受到严重影响。
郭立新教授进一步表示，相比于一般人群，糖尿病患者患各种感染的风险均在增加，长病程、代谢异常、控制不理想的患者风险更高。“如果带状疱疹与糖尿病共存，会增加血糖控制的难度，约有24%的患者会在感染后血糖控制恶化，住院率、再住院率和并发症风险均增加。”
免疫力低下埋隐患
疼痛管理面临挑战
中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇教授介绍：“糖尿病患者长期受疾病影响，免疫力水平相对较低，一旦水痘-带状疱疹病毒趁虚而入，便会诱发带状疱疹。”他提醒，研究显示超过90%的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，糖尿病患者应特别注意做好主动防护。
疼痛是影响患者病情和生活质量的关键因素。中日友好医院疼痛科副主任医师刘波涛副主任表示：“一旦糖尿病患者叠加带状疱疹，疼痛的持续时间更长、严重程度更高，带状疱疹后神经痛的风险也会增加。”他举例说，一位65岁的糖尿病患者在带状疱疹发病后，剧烈的疼痛感导致无法躺平睡觉，水疱愈合后仍持续遭受神经痛，后续花了较长时间才逐步控制疼痛。
多方协作推进糖疹联防
疫苗接种融入基层健康管理
面对共病挑战，需要构建“医防融合”的诊疗服务模式。郭立新教授建议：“内分泌科医生要成为'综合健康守护者'，不仅要聚焦于血糖、血脂、血压等指标，更要在日常诊疗中主动评估患者的感染风险，尤其针对50岁以上、血糖控制不佳的高风险人群，需关注其疫苗接种状况。”
在基层实践中，通州区潞城社区卫生服务中心党支部书记、主任平学慧表示，社区已全面推行家庭医生签约服务。“在血糖管理方面，我们为居民提供定期血糖监测、个性化降糖方案调整等服务，同时，家庭医生会定期提醒居民警惕带状疱疹等潜在疾病的发生风险，并同步开展成人疫苗处方服务，对于符合接种条件的居民，全科医生会及时开具处方，从源头降低感染性疾病与共病的发生风险。”
采写：南都n视频记者 王道斌 实习生 吴硕彦
