极目新闻通讯员 邹亚琴
女子乳腺癌术后出现左上肢淋巴水肿，胳膊肿得像气球。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科邓宏平教授团队为她进行了分期手术，在头发丝粗细的淋巴管和静脉血管上搭建回路，一举解决了她的困扰。3月17日，张女士回院复查，“我的胳膊现在活动自如，一点水肿的痕迹都看不出来了！”
张女士今年50岁，2年前因左侧乳腺癌接受了手术治疗，但术后第二年，她不幸出现左上肢淋巴水肿问题。尽管她尝试了按摩、压力绷带、药物治疗等多种保守治疗方法，但效果甚微，左边胳膊肿胀、发硬等症状严重影响了她的日常生活。
随后，张女士来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区血管外科就诊。该科主任邓宏平教授介绍，淋巴水肿是由淋巴液回流受阻，导致淋巴液在皮下组织异常聚集所引起的病症。它会导致纤维结缔组织增生，脂肪硬化，使患者的肢体增粗，皮肤增厚、粗糙，形如象皮，因此得名“象皮肿”。尽管听起来令人生畏，但淋巴水肿并非绝症，只是治疗过程相对复杂且耗时较长。
由于张女士病程长且上肢脂肪水肿严重，为达到远期满意的消肿效果，邓宏平教授团队为她制定了分期手术计划：一期行脂肪抽吸术，通过去除患者多余的脂肪组织来减轻肿胀，改善肢体的外观和功能。二期再行超显微淋巴管静脉吻合术（lva），一劳永逸解除肿胀。
据悉，超显微淋巴管静脉吻合术在血管外科界被誉为“头发丝上的舞蹈”，需要非常高超的显微外科技术和足够丰富的经验。术者要在长期水肿硬化的组织中找到功能正常的淋巴管，无异于在一堆散乱的线团中寻找“线头”。不仅如此，淋巴管管壁薄如蝉翼，稍一用力就容易损伤，而且吻合的小静脉直径仅零点几毫米，要求术者须在显微镜下用比它更细的线将其缝好，才能保证液体不渗漏。
超显微淋巴管静脉吻合术（lva）中，邓宏平带领团队在超高倍显微镜下，仔细寻找细如发丝的功能淋巴管。通过“超显微”吻合技术，将直径0.1-0.5毫米的功能淋巴管与小静脉进行吻合，就像搭建起微观的“桥梁”，让积聚的淋巴液能够流入静脉系统，参与血液循环，从而减轻淋巴水肿症状。经过数小时的努力，手术团队成功搭建了10余条淋巴管-静脉通道，重新建立起淋巴回流通路，从根本上缓解了张女士淋巴水肿的病因。
邓宏平介绍，淋巴水肿的治疗是世界性难题。保守治疗包括卧床休息、淋巴水肿手法引流、患肢抬高、压迫疗法，以及烘绑、微波照射等方法，仅对预防淋巴水肿的形成和治疗轻度淋巴水肿有一定疗效。对已形成的严重淋巴水肿，建议患者及早进行淋巴管静脉吻合（lva）手术治疗，提高生活质量。
（来源：极目新闻）
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