内分泌治疗三类药物
很多激素受体阳性患者为了降低复发风险、延长生存期在术后往往需要接受内分泌药物治疗。
临床中，常用的内分泌药物主要是以下三种：
1、抗激素药物
以他莫昔芬为典型代表。
它的作用机制很独特，主要通过与雌激素竞争肿瘤细胞上的雌激素受体，形成稳定的复合物并转运至细胞核内，抑制雌激素依赖的基因转录，从而阻滞肿瘤细胞的增殖。
这种药物广泛应用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是绝经前女性。
2、卵巢功能抑制剂（GnRHa）
常见的药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
它主要通过抑制垂体促性腺激素的分泌，使卵巢甾体激素生成减少，达到类似绝经的状态，从而减少雌激素对肿瘤细胞的刺激。
临床中，常用于绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者，并常与其他内分泌药物联合使用。
3、芳香化酶抑制剂（AI）
像阿那曲唑、来曲唑和依西美坦等都属于此类药物。
它主要作用于绝经后女性，通过抑制芳香化酶的活性，阻断雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，从而抑制肿瘤细胞生长。
相较于其他内分泌药物，AI 在降低绝经后乳腺癌复发风险方面表现出色，尤其是对激素受体阳性且 HER2 阴性的患者。
过去，仅接受化疗的激素受体阳性患者5年无病生存率仅为50%，但是内分泌治疗药物的出现和应用，将乳腺癌患者的5年无病生存率提高到70%以上，而卵巢功能抑制剂（俗称肚皮针）的广泛应用使患者5年无病生存率提高至80%以上，目前，CDK4/6抑制剂等药物的联合应用，激素受体阳性乳腺癌患者的5年无病生存率已经接近90%，这个数字已经相当优秀了。
内分泌治疗副作用
然而，内分泌治疗给患者带来不少副作用，比如潮热盗汗、肌肉关节酸痛僵硬、子宫内膜增厚、骨质疏松、血脂异常等，但是相较于化疗，这些副作用整体上在患者可耐受的范围之内，通常不会在短时间内对患者的身体机能造成毁灭性的打击，大部分患者经过适当调理和治疗后能够继续坚持治疗。
有针对性的干预措施
潮热盗汗：可以通过调节生活方式来缓解，如保持室内适宜的温度和湿度、穿着宽松透气的衣物、避免辛辣刺激性食物等，必要时也可在医生指导下使用一些调节植物神经功能的药物。
肌肉关节酸痛僵硬：适度的运动锻炼，如瑜伽、散步等，配合物理治疗，如热敷、按摩等，有助于改善症状，严重时可遵医嘱使用止痛药物。
子宫内膜增厚：定期进行妇科超声检查监测子宫内膜情况，若增厚明显或出现异常出血等情况，可根据具体情况采取刮宫等进一步的诊断和治疗措施。
骨质疏松：可以通过补充钙剂、维生素 D，增加户外活动，必要时使用抗骨质疏松药物来预防和治疗。
血脂异常：通过饮食调整，如减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加运动，必要时使用降脂药物，能有效控制血脂水平。
总之，内分泌治疗虽有副作用，但可有效提升激素受体阳性患者生存率，这些副作用在临床中都可以缓解，对患者来说，治疗意义重大。
