服用氯吡格雷,饭前与饭后有区别吗,与制酸剂合用时注意什么

2024年04月11日23:58:56 健康 2431

一位朋友问华子,服用氯吡格雷的时候,为了保护胃黏膜服用制酸剂有哪些要求,食物是否对药效有影响呢,氯吡格雷要饭前吃还是饭后吃呢?

华子说,氯吡格雷是抗血小板治疗的常用药物,常见不良反应是对消化道的损伤,所以可以联用制酸剂保护胃黏膜,但要注意不能与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用;虽然说明书中未写明饭前或是饭后服用,但目前的研究中,氯吡格雷在饭后服用较好。

服用氯吡格雷,饭前与饭后有区别吗,与制酸剂合用时注意什么 - 天天要闻

一、氯吡格雷是前体药物

氯吡格雷被吸收后,需要经过肝脏生物转化释放出活性物质,才会发挥出抗血小板的药效。负责氯吡格雷生物转化的是cyp2c19酶,在人群中存在基因多态性,并不是所有人的酶活性都相同,所以服用氯吡格雷时,可能有少部分人的药效会降低甚至失效。

许多研究证实,人群中存在“氯吡格雷抵抗”,即有少部分人规律使用氯吡格雷,仍然可能发生血栓性疾病。所以在使用氯吡格雷的时候,可以先进行基因多态性检测,确定cyp2c19酶的活性,可以减少氯吡格雷抵抗的发生。

服用氯吡格雷,饭前与饭后有区别吗,与制酸剂合用时注意什么 - 天天要闻

二、合用制酸剂时的影响

氯吡格雷损伤消化道黏膜的不良反应比阿司匹林低,所以有消化道问题,无法耐受阿司匹林,但又必须抗血小板治疗的人,可以使用氯吡格雷治疗。需要使用两种抗血小板药物“双抗”治疗的人,也常选择氯吡格雷与阿司匹林联用

在服药的同时,联合应用制酸剂,减少胃酸分泌,可以保护消化道黏膜。但制酸剂中的奥美拉唑、艾司奥美拉唑要通过cyp2c19酶代谢,在与氯吡格雷合用时就会“抢夺”酶的使用权,导致氯吡格雷药效降低。

所以在使用氯吡格雷的时候,要避免与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用,可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑等其他的制酸剂。

服用氯吡格雷,饭前与饭后有区别吗,与制酸剂合用时注意什么 - 天天要闻

三、食物对氯吡格雷的影响

氯吡格雷的说明书中,服药方式为“每日1次,口服,与或不与食物同服”。也就是说,饭前或是饭后,都可以服用,没有明显影响。

不过在《中国药学杂志》上曾经有个研究,评价了空腹与餐后服用氯吡格雷的生物等效性。发现在餐后服用时,氯吡格雷的吸收时间会延后,但血药浓度峰值与生物利用度会增加。也就是说,食物会延缓氯吡格雷的吸收,但药效会增加。

所以在服用氯吡格雷时,建议在餐后15分钟左右服药,可以使药效最佳。

服用氯吡格雷,饭前与饭后有区别吗,与制酸剂合用时注意什么 - 天天要闻

总结一下,在服用氯吡格雷的时候,需要注意基因多态性的影响,有条件者建议做基因多态性检测,避免服药无效。如果需要服用制酸剂保护胃黏膜,要注意不能与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用。在餐后服药,可以使药效最佳。

如果已经养成空腹服用,或是与其他药物同服的习惯,可不必强行。因为食物对氯吡格雷的影响并不大,而减少服药流程的繁琐,增加用药依从性,减少漏服药物或是重复服药的发生更为重要。

药物需在医生指导下服用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注,分享更多健康知识。

健康分类资讯推荐

听劝!这类菜一定要少吃,真的可能致癌! - 天天要闻

听劝!这类菜一定要少吃,真的可能致癌!

酸豆角、腌黄瓜、脆口萝卜、腌萝卜条、腌辣椒、榨菜……腌菜作为餐桌上必不可少的饭搭子,受到了很多家庭的青睐。即便没有炒菜,只需一瓶腌菜就能轻松干掉 2 碗大米饭,堪称下饭神器!
优质医疗资源精准下沉,上海市胸科医院与青浦开启战略合作新篇章 - 天天要闻

优质医疗资源精准下沉,上海市胸科医院与青浦开启战略合作新篇章

健康是人民幸福生活的基石,更是城市高质量发展的重要支撑。为深入践行“健康中国2030”战略,昨天(6月5日)下午,上海市胸科医院与青浦区卫健委在朱家角人民医院正式签署战略合作协议,组建“上海市胸科医院-青浦区心胸疾病专科联盟”。副区长张彦出席签约仪式并讲话。此次合作是青浦区深化紧密型城市医疗集团试点建设的...
已处于快速上升期!中疾控:广东需重点防范 - 天天要闻

已处于快速上升期!中疾控:广东需重点防范

【来源:深圳龙岗发布】近日,广东省疾病预防控制中心公布了最新一周的登革热监测周报。周报显示,2025年第21周(5月19日至5月25日),全省新增报告7例登革热病例,其中本地病例3例,均在佛山;输入病例4例,分布在广州2例,中山、东莞各1例
女子在云南被银环蛇咬伤打了十多支血清,自称2年后仍有后遗症:头晕脸麻,没想到恢复得这么慢 - 天天要闻

女子在云南被银环蛇咬伤打了十多支血清,自称2年后仍有后遗症:头晕脸麻,没想到恢复得这么慢

6月5日,一女子自述两年前去云南普洱旅游时,晚上在酒店房间里发现被毒蛇咬了,腿上出现2个血点。在当地医院治疗后,她称留下后遗症,2年后仍有头晕脸麻的感觉。今天(6日),微博话题#女子被银环蛇咬伤2年仍有后遗症#冲上热搜,引发关注。女子详细回忆了当时被咬后的处理情况:“2年前我去云南普洱旅游,晚上在酒店房间里...
湿热不除,越补越毒!清理湿热,这3个中成药足够了 - 天天要闻

湿热不除,越补越毒!清理湿热,这3个中成药足够了

湿热不除,越补越毒!下面我说的你们记好了,要想清理湿热,这3个中成药就足够用了!第一个,龙胆泻肝丸。专门对付肝胆湿热。这类人呢脾气特别急躁,跟个炮仗一样一点就炸,口干口苦,眼睛红肿热痛,胁肋胀痛,甚至还会发展为黄疸,这种情况呢就用龙胆泻肝丸
饭后这些习惯,正在悄悄伤害你的身体 - 天天要闻

饭后这些习惯,正在悄悄伤害你的身体

日常饮食健康不仅在于吃什么,饭后的行为习惯同样至关重要。许多人习以为常的饭后动作,可能正在给身体带来负担,甚至埋下健康隐患。饭后吸烟的危害远超想象。饭后人体血液循环加速,此时吸烟,肺部对尼古丁、焦油等有害物质的吸收率大幅提升,研究显示,饭后
看似普通皮肤病,实为罕见乳腺癌 - 天天要闻

看似普通皮肤病,实为罕见乳腺癌

反复发作的乳头瘙痒、脱皮,涂了一年药膏却始终不见好转。62岁的王女士怎么也没想到,这个看似普通的皮肤病,竟是一种罕见的乳腺癌在作祟。日前,宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者,也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长,患者已出现淋巴结转移。该中心唐鲁兵主任提...
研究:机器人手术治疗中低位直肠癌有优势,降低复发率提升保肛率 - 天天要闻

研究:机器人手术治疗中低位直肠癌有优势,降低复发率提升保肛率

许剑民团队6月2日发表在JAMA上的研究。网络截图国际顶级医学期刊《JAMA》(美国医学会杂志)近日发表了中国学者的一项研究成果,首次证实机器人手术对比腹腔镜手术,能显著减少中低位直肠癌术后局部复发,同时提升保肛率至84%,改善患者术后排尿功能、性功能等生活质量。6月6日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从复旦大学...