子宫肌瘤切了长，切了又长……一检查竟然是血管平滑肌瘤病，缠裹着膀胱、输尿管、肠壁，顺着血管一直爬到心脏里，足足有30厘米长。近日，中山大学附属第一医院妇科、血管外科、胃肠外科、心脏外科、泌尿外科、麻醉科等多学科联手“作战”，为一位31岁女性成功“排雷”。
31岁的广西女孩阿芳（化名）此前做过两次子宫肌瘤手术，两次手术间隔仅3个月，但她没太放在心上。今年初，阿芳突然出现了一次短暂的晕厥后，她到当地医院检查，意外发现腹腔、心脏里都有“肿瘤”，原来竟然是血管平滑肌瘤病。她辗转了多家医院，从广西到广东，都表示难度很大，建议向上级医院就诊，最终来到中山一院就医。
“现在回看，她的子宫肌瘤短时间复发，很有可能就是血管平滑肌瘤，只是当时没有诊断出来。”接诊的中山一院妇科姚书忠教授介绍，血管平滑肌瘤病是指发生在血管平滑肌细胞中的异常增生。该病虽然是良性疾病，但是在这例病人当中，平滑肌瘤起源于子宫，在较短的时间内沿着大血管不断向上蔓延，直至近乎填满整个右心房。如果不及时处理，进一步生长的肿瘤将危及生命。她此前出现的晕厥，很可能就是血管平滑肌瘤堵塞了重要血管引起了缺血而导致的。
让专家感到头疼的是，阿芳的血管平滑肌瘤除了侵犯了大血管及心脏（右心房、下腔静脉、右侧髂内静脉均可见瘤栓）外，还包绕着膀胱和输尿管，以及附着肠壁，加之阿芳此前做过盆腔手术，导致盆腔内广泛粘连，大大增加了手术难度。由于该病极其罕见，手术风险和难度都远高于一般常规手术。经过周密的术前评估和准备，妇科、血管外科、胃肠外科、心脏外科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家决定联手“作战”，缜密配合、协同操作。
3月12日，阿芳被推进手术室，整个手术过程治疗团队不敢有一丝懈怠，因为肿瘤已经侵犯血管，稍有不慎随时可能导致血管破裂、大出血等危险情况。在麻醉团队的保驾护航下，手术分“三步走”。首先由妇科专家先处理盆腔内肿物，再由胃肠外科和血管外科联合“接力”处理血管内的瘤栓，自髂总静脉水平将肿瘤截断固定后，最后改为体外循环，再由心脏外科开胸后从右心房取出瘤栓。手术进行顺利，术后阿芳转ICU监护，整体上恢复顺利，目前伤口已全部拆线，将于近日出院。
文 | 记者 陈辉 通讯员 章智琦图｜受访者提供
