李先生，45岁，他平时工作繁忙，但总喜欢在闲暇之余约上三五好友，一起品味各种美味佳肴，尤其是各式各样的海鲜；李先生自认为自己身体还算健康，但近三个月以来，他时常感到关节疼痛，尤其是脚趾部位，有时候甚至会痛得难以入睡。
他决定前往医院进行检查，检查结果显示他的血尿酸水平（721μmol/L）明显偏高，这是痛风的主要指标。医生告诉他需要减少高嘌呤的食物，比如海鲜、内脏、啤酒等，并同时服用降酸药物。
按时服药并注意饮食一个星期后，李先生的疼痛症状还是没有缓解，他再次来到医院查找原因，医生仔细询问李先生近期的饮食，他表示因为不能吃肉，就时常炖点肉汤喝，还会加一些菌菇类提鲜。
医生由此才知道了李先生的尿酸为何居高不下，其实并不是只有肉类和海鲜等的嘌呤含量才高，蔬菜中也有高嘌呤的存在，菌菇就是其中一种；不仅如此，肉汤中的嘌呤含量也并不低。
得知这个消息后，李先生恍然大悟。他这才明白，原来自己在饮食上还存在如此大的误区，他决定回家后更加注意饮食，配合服药，希望尿酸能够尽早降回正常范围。
痛风，作为一种常见的代谢性疾病，近年来发病率逐年上升，给许多人的生活带来了困扰。痛风的发生与嘌呤代谢异常密切相关[1]，而后者主要来源于我们的日常饮食。提到高嘌呤食物，大家往往会想到肉类和海鲜，然而，你是否知道，餐桌上还有一些“嘌呤大户”，它们的嘌呤含量甚至比肉类和海鲜还要高！
一、3类“嘌呤大户”，比肉类、海鲜还要高！
❶各类浓肉汤
很多人喜欢喝肉汤，认为它营养丰富，能够滋补身体，但大多数人可能没想到，这美味的汤汁中还隐藏着大量的嘌呤。
食物在长时间的炖煮过程中，嘌呤会溶解在汤里，使得汤汁的嘌呤含量直线上升。尤其是一些老火靓汤，经过长时间的熬煮，嘌呤含量更是达到了惊人的程度。
对于健康人群来说，适量饮用肉汤仍然可以补充营养、增强体质。但对于痛风患者或尿酸偏高的人来说，则需要严格控制这类汤汁的摄入量，在治疗期间最好避免食用。
❷菌菇类
菌菇类食品因其独特的口感和营养价值而受到很多人的喜爱。
但是，菌菇类也是嘌呤的“富集地”。无论是香菇、金针菇还是凤尾菇，它们的嘌呤含量都不低，尤其是一些晒干的菌菇，嘌呤含量更是高出新鲜菌菇数倍。
以香菇为例，其新鲜状态下的嘌呤含量测得为214mg/100g，而一旦经过干燥处理，香菇中的嘌呤含量便会显著攀升至405mg/100g。
我们日常生活中常见的肉类食品，诸如猪肉、牛羊肉以及鸡肉等，其每100g的嘌呤含量大致在100至150mg的范围内，这一数值明显低于香菇嘌呤含量的一半。因此，对于嘌呤含量较高的患者而言，食用这类食物时需格外小心，以免对身体造成不良影响。
❸一些蔬菜
很多人可能认为蔬菜是健康食品，嘌呤含量应该很低。事实并非如此，有些蔬菜的嘌呤含量也高的可怕。比如芦笋、豌豆苗、紫菜等，它们的嘌呤含量都在500mg/100g左右，比大部分的海鲜和内脏的嘌呤含量还要高。
除此之外，十字花科蔬菜，如卷心菜、花菜、西兰花等也不能多吃，它们会抑制尿酸的排出，进而诱发或加重患者的症状。而高草酸类蔬菜，如菠菜、空心菜、苋菜等，含有大量的草酸，它在体内会与钙质结合，形成草酸钙结石，增加痛风石的发生几率。在食用前可以通过焯水，以降低其中的草酸含量。
在现代生活中，高尿酸这一健康隐患逐渐凸显，其潜在风险不容忽视。
一旦演化为痛风，进而形成痛风石，致使关节畸形，将对个体健康造成极大损害，严重影响患者的日常活动，甚至导致生活自理能力受限。那么，究竟是什么原因会导致尿酸的升高呢？
二、高尿酸产生的原因是什么？
尿酸是人体内嘌呤物质代谢的终末产物，主要由肝脏合成，小部分由肾脏及小肠合成。当长期摄入高嘌呤食物、体内嘌呤代谢紊乱，或肾脏对尿酸的排泄功能下降时，便会导致血尿酸升高。
不健康的饮食习惯是导致该疾病的主要原因之一。
长期摄入如红肉、内脏、海鲜以及啤酒等食物，会显著增加体内尿酸的产生。
高糖饮食也可能通过影响胰岛素代谢和脂肪堆积，间接导致尿酸升高。大家在日常生活中应尽量保持健康的饮食习惯，高、低嘌呤食物摄入要均衡，以维持正常的尿酸水平。
遗传因素在尿酸代谢过程中同样扮演了关键角色。
有些个体可能天生便存在尿酸代谢方面的障碍，这导致他们即便维持了相对健康的饮食与生活习惯，尿酸水平仍然容易升高。这可能与基因变异导致肾脏对尿酸的排泄能力下降有关，对于这类人群，定期监测尿酸水平并采取相应的预防措施尤为重要。
慢性疾病如肾脏疾病、高血压、糖尿病等也可能导致尿酸升高。
肾脏疾病会影响尿酸的排泄，使得尿酸在体内积累；而长期的血压和血糖异常则可能通过影响肾脏功能和代谢过程，间接导致尿酸代谢异常。
对于已经患有这些慢性疾病的人群来说，控制疾病进展并加强尿酸水平的监测是维护健康的重要一环。
某些药物的使用也可能导致该疾病，例如，部分降压药、抗结核药物等[2,3]，都可能影响肾脏对尿酸的排泄或增加尿酸的产生。
患者在使用这些药物时，最好遵医嘱定期监测尿酸水平，必要时可更换药物，采取相应的干预措施。
不良的生活习惯也是导致该疾病的重要因素之一。
长期缺乏身体锻炼、过度透支体力、频繁熬夜以及精神负担过重等因素，均可能扰乱人体的正常代谢机能，特别是尿酸的生成与排泄过程。
特别是部分年轻人群，因自认为年轻力壮，身体健康，便放纵自己长期熬夜并配以夜宵和啤酒，这是最不可取的。该疾病可不是什么“老年病”，各年龄阶段的人群都应该对此引起重视。
尿酸高的危害不容忽视。它不仅可能导致痛风发作，引发关节疼痛、红肿等症状，还可能损害肾脏功能，导致肾结石、肾功能衰竭等严重后果。
尿酸高还与心血管疾病的发生密切相关，可能增加冠心病、高血压等心血管疾病的风险[4]。
综上所述，高尿酸的产生是一个复杂的过程，涉及饮食、遗传、疾病、药物以及生活习惯等多个方面。在生活中，我们应该对此病引起重视，尿酸持续升高的情况下，就会导致痛风，一旦发作起来，往往让人痛不欲生。痛风的发生并非无迹可寻，它在发作之前，往往会出现一些症状，提醒我们需要提高警惕。那么，痛风来临前究竟有哪些前兆呢？
三、痛风发作的前兆有哪些？
症状一：关节红肿，隐约有痛感
痛风的前兆之一便是关节出现红肿、疼痛。红肿是由于尿酸盐在关节处沉积，导致炎症反应，使得关节出现红肿现象。
这种红肿通常伴随着局部的发热感，触摸时会有明显的热感。红肿和发热的关节可能伴随着疼痛和肿胀感，可能起初并不明显，只是偶尔的轻微疼痛或酸胀感。
但是在夜晚或休息时，关节的不适感可能会更加明显，甚至影响到睡眠质量。
这种症状通常发生在脚趾、脚踝、膝关节等部位，使得患者难以进行正常的活动。由于红肿和疼痛，关节的活动范围也可能受到限制，比如在进行弯曲、伸展等动作时会感到困难或疼痛加剧。这些都是痛风即将发作的信号，需要我们密切关注并采取相应的措施。
症状二：皮肤异常，出现结节
痛风患者还可能在皮肤上出现一些异常现象，比如出现结节。
这些结节通常是由于尿酸盐在皮下组织沉积而形成的，它们可能出现在手指、脚趾、耳廓等部位。这些结节大小不一，有的可能只有米粒大小，而有的则可能像黄豆般大小。
这些结节不仅影响美观，还会引发疼痛和其他不适症状。当触摸这些结节时，患者可能会感到明显的压痛感，同时，结节周围的皮肤也可能出现红肿、发热等症状。一旦发现皮肤上有类似的结节出现，就应该及时去医院就诊，以便早期发现和治疗痛风。
症状三：高血糖、高血压
痛风患者往往伴随着代谢紊乱，这其中就包括血压和血糖的异常。
长期的高尿酸血症，会抑制胰岛素的降血糖功能；同时，这种抑制状态还会促使更多的尿酸盐积聚，进而对胰岛细胞造成损伤，进一步导致血糖水平的上升。
过高的尿酸水平还可能损害血管的正常收缩功能，使得血压难以保持稳定，从而增加了心血管疾病的风险。当痛风患者出现高血糖和高血压时，即使是疾病初期，也需要及时就医，以控制病情的发展。
症状四：肾功能下降，尿液异常
痛风与肾脏功能密切相关，当尿酸水平持续升高时，尿酸盐便容易在肾间质中逐渐凝结成结晶，这些结晶的堆积会逐渐引发间质性肾炎。
此时，患者可能出现尿液异常的情况，如尿液颜色变深、尿液量减少、尿液有泡沫等；患者还可能出现腰部酸痛、乏力等症状，这些都是肾功能下降的表现。
一旦发现以上症状，应及时就医检查肾功能，以便早期发现和治疗痛风及其相关的肾脏问题，不要任其发展，造成不可逆的肾脏损害。
总之，痛风并非无迹可寻，只要我们及时发现并处理这些前兆症状，就能有效预防和控制疾病的发作，良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
李先生的故事告诉我们，在享受美食的同时，也要关注食物的营养成分和对身体的影响，以免给身体带来不必要的负担。让我们从餐桌上的每一道菜开始，注重食物的选择和搭配，享受健康的人生！
参考文献：
[1]李淑伟,朱永,卢雪玲. 高血压、血糖及血脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数的关系分析 [J]. 新医学, 2024, 55 (02): 127-131.
[2]刘丹丽,李兴德. 新型利尿剂对血尿酸水平的影响 [J]. 中国老年保健医学, 2021, 19 (02): 117-119.
[3]杨东,闫京京,侯瑞军等. 吡嗪酰胺引起高尿酸血症的危险因素分析 [J]. 中国现代医生, 2022, 60 (19): 40-42+50.
[4]李然,王璐瑶,陆带果等. 老年痛风频发的影响因素 [J]. 中国老年学杂志, 2024, 44 (04): 858-861.
