当代社会健康的头号杀手并不是癌症，而是心脑血管疾病，这一点希望大家要有个清晰的认知。
今天给大家交代一种十分常见的心脑血管系统疾病——冠心病，它大家应该都不算陌生，而且还可能会发展为心衰与心梗两种不同的严重后果。
这两种严重的后果都可能会导致患者的死亡，并且如果救治不及时，还可能会留下十分严重的后遗症。医生建议：不想要自己油尽灯枯，就需要做好这两件事情，以防止冠心病找上门来：
一、心梗or心衰，谁才是冠心病的“最终归宿”？
既然冠心病有可能转化为心梗与心衰，那这两者究竟哪一种才是冠心病的“最终归宿”呢？在回答这个问题之前咱们不妨深入了解一下究竟什么是冠心病:
冠心病又称冠状动脉疾病，是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧性损害，造成这一病变发生的主要原因就是冠状动脉粥样硬化斑块形成。
冠状动脉粥样硬化是指动脉壁内脂质、炎症细胞、纤维组织等沉积于动脉内膜下而形成斑块，导致动脉管腔狭窄或闭塞。
从这简单的两句话大家可能会感觉到冠心病真严重，患病之后肯定生活好不了了，但事实上，并没有这么严重。如果，冠心病预后良好者生活质量与正常人相近。
然而，一件事情往往有好有坏，倘若患者的病情控制不佳，则十分有可能转化为心衰与心梗，那冠心病究竟是如何转换为心衰与心梗的呢？
根据刚才的介绍，咱们已经了解了冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的慢性缺血性心脏病，但是如果该病情没有得到有效的控制，当冠状动脉狭窄或闭塞达到一定程度时，就可能发生心梗。
心梗的具体发生机制是，冠状动脉狭窄或闭塞严重阻碍了血流灌注心肌的通畅，心肌细胞因缺氧、缺血而出现坏死，临床表现为急性心肌梗死。这通常由血栓形成引起，即冠状动脉粥样硬化斑块破裂，激活血小板聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉造成心梗。
如果心梗发生在左心室，且梗死范围超过心肌总量的40%，会对心脏的泵血功能产生严重影响。此时心输出量急剧下降，严重心梗可以导致惊厥、心源性休克。
如果治疗不及时，最终因器官功能衰竭而死亡。由此可以看出，冠心病导致心梗造成的死亡是一个十分迅速的过程，但是心衰却是一种缓慢的疾病演变：
冠心病长期发展，反复缺血和心肌细胞坏死会导致心肌纤维化、心室重构、心室扩大和心室肥厚。此时心脏舒张功能减退，称为舒张功能不全，是心衰的先兆。
持续的冠心病损伤会导致心肌细胞大面积失活、心肌功能紊乱、心室肌无力、心室搏出量下降，具体临床表现为充血性心力衰竭。
血流动力学改变导致肺循环增高，肺血管渗透性增加，出现肺水肿，最终呼吸困难而死亡。
那这两种疾病究竟哪种才是冠心病的最终归宿呢？
综合临床统计研究和流行病学数据显示，两种情况都存在，但是冠心病患者转化为心梗的概率要高于转化为心衰竭。
原因在于心梗发生迅猛，大面积心肌坏死直接影响心功能；而心衰是一个逐渐加重的过程，可通过药物控制进展。但心衰的死亡率也不容忽视。
统计数据显示，稳定型心绞痛患者10年内发生心梗的概率为30%-40%，而发生心衰的概率为8%-15%。但是一旦出现心衰，10年内病死率高达50%以上。
所以，冠心病患者要定期检查，评估心功能，积极控制危险因素，采取预防措施，降低致死的心梗和心衰发生概率，这对改善预后非常关键。
同时，想必大家也看到了，比起缓慢进展的心衰，突然发病的心梗肯定更为危险，但是大家也不用过于惊慌，心梗前期有一个治疗的黄金窗口，如果能够抓住这个难得可贵的机会，就可以有效增加心梗的治愈率，来看看医生怎么说：
二、心梗前期症状：治疗的“黄金窗口”一定要抓住
据医生介绍，心梗虽然发病迅速，但也不是完全没有预兆，只要大家能够掌握这几点心梗的前期特征，抓住心梗的治疗黄金窗口，就能够大大提高心梗患者的生患率：
1. 胸痛和胸闷：
胸痛是心梗常见症状之一，其发生源于冠状动脉供血不足。冠状动脉狭窄或堵塞阻碍了心肌血液的正常流动，导致心肌缺血。这种缺血引发的疼痛感觉通常表现为胸部不适、压迫感或沉重感；这是身体对心肌缺血的一种生理响应，提示患者可能面临心梗的风险。
2. 呼吸急促：
心脏是维持全身氧供的关键器官，在心肌缺血的情况下，心脏泵血效能下降，导致全身氧供不足。为弥补氧气的缺乏，身体通过增加呼吸频率来提高氧气摄取。因此，心梗患者常伴有呼吸急促的症状，这是一种适应性的生理反应，但也提示着心脏功能可能受损。
3. 恶心和出冷汗：
心梗引发的交感神经兴奋会对胃肠系统产生影响，导致患者出现恶心的感觉。
同时，交感神经激活还可能导致出冷汗，这是一种应激反应。这些症状表明身体正在经历一种紧急状态，需要迅速应对心脏问题。
4. 腕部或颈部疼痛：
心梗时，疼痛可能不仅局限于胸部，还可能放射到左臂、颈部或下颌。这是因为心肌缺血引起神经传导异常，疼痛信号可以沿着神经通路传递到其他部位。
此外，腕部或颈部的疼痛感是心梗前期的一个潜在迹象，表明心脏血流受到威胁。
这些症状的早期出现为患者提供了宝贵的预警信号，强调了寻求紧急医疗援助的重要性。及时的诊断和治疗可以最大程度地减少心肌损伤，为患者争取治疗的黄金窗口。
三、不想因冠心病“油尽灯枯”，这两件事必须做
关于如何有效的降低冠心病带来的风险，不让机体由于冠心病的威胁而置于死亡的威胁之中，医生给出这两点建议：
1.普通香烟、雪茄、电子香烟......再好的烟，医生劝你不吸也罢！
想必大家多多少少都了解一些冠心病的危险因素，包括高血压、高血脂、饮食习惯不健康、不爱运动等等，同时，许多人知道吸烟与心血管疾病风险增加有关，但可能不了解戒烟对降低冠心病风险的确切效果。
根据美国国立卫生研究院的前瞻性调查研究，与持续吸烟者相比，成功戒烟5-15年的人，心肌梗死的发生率降低了57%。
而戒烟15年以上的人，心肌梗死发生率仅比从不吸烟者高出了6% 。这足以说明戒烟可以使心肌梗死风险大幅下降，并在15年后基本接近从不吸烟者的水平。
2.上了年纪，就只想躺着？医生：经常进行中等强度的有氧运动对你好
许多人知道运动对心血管健康有益，但可能不了解适度的有氧运动对降低冠心病风险的确切效果。
根据波士顿大学的前瞻性研究，每周进行3-4次时长30-60分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可以使冠心病致死风险降低14-23%。
研究认为其机制与运动可以降低炎症、改善内皮功能、稳定心率变异性等有关。但高强度剧烈运动对某些人也存在心脏负担，适度运动强度更为适宜。
除了以上两点外，健康的饮食结构、积极乐观的心态、社交支持等生活方式的改变，也有助于降低冠心病风险，提高生存质量。
总而言之，冠心病是一种能够导致心衰与心梗的心血管基础疾病，这两种疾病都可能导致患者死亡，但是具体机制并不相同，大家可以通过戒烟与适当运动等措施来有效降低其发病风险。
参考资料：
[1]冯亚东, 赵敏华. 冠心病心梗的发生机制和触犯因素[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(8):641-643.
[2]郭胜腾, 周志明. 冠心病心衰的病理生理机制与治疗思路[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(6):569-573.
[3]陈慧霞, 张秋霞. 冠心病患者心梗前后心功能变化的相关因素分析[J]. 护理研究, 2016, 30(7):803-806.
