医保“灵魂砍价”为啥底气这么硬？揭秘背后故事

医保“灵魂砍价”为啥底气这么硬？揭秘背后故事

前不久，最新版国家医保药品目录更新，医保谈判现场再现“灵魂砍价”。

“灵魂砍价”背后，有着怎样不为人知的故事？

“灵魂砍价”背后的男人，北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩，与广大青年分享如何为人民群众提供优质高效的健康服务。

70万一针到3.3万一针

“灵魂砍价”成功的奥秘在这儿

2021年，一款治疗罕见病的药品由70万元一针被砍到3.3万元一针。前不久，一款治疗糖尿病的药品，从15元一片被砍到5.39元一片，“灵魂砍价”究竟有何奥秘？

刘国恩向大家介绍，每一次“灵魂砍价”都有科学依据，这是来自三个专家组的集体智慧。

临床组的医疗专家凭借临床经验判断，药品在目录更新调整中是否有临床的必要性；经济学专家组负责评估药物应用需要付出多少费用，又能获得多少健康收益；医保基金测算组负责计算药品纳入医保药品目录，是不是有足够的钱支付。

综合三个专家组测算的推荐价格后，才最终形成谈判人员。

在现场打开的信封里写着的“底价”

神秘人物爆料医保谈判遇“险”记

节目现场，一位曾经参与过2021年医保谈判的工作人员分享了一段“魔幻”经历。

2021年的一天，她突然接到一通陌生来电，对方直接通知她被选中参加医保谈判，即刻买票前往指定地点集合。

集合之后，大家被大巴带到一个偏远山村开始了长达半个月的测算工作。

她回忆，虽然此前收到过，相关部门出具的正式文件，但是整个经历听起来依然有点“魔幻”。这背后，其实是因为国家医保谈判工作的绝对保密性特质。相关部门要最大限度地保证测算工作不受任何利益方干扰。

“居民医保一年减少2500万人！”经济学家回应。交了医保，不生病是不是就浪费了呢？

刘国恩现场回应：“不仅划算，还超级有运气”！

刘国恩举例，坐飞机从北京到上海，买一个航空险，虽然用到它的概率很低，但是飞机一旦发生意外，就是生死存亡的大事。

以此类推，医保也是如此。

食堂or饭卡

你更愿意把就餐补贴补到哪里？

刘国恩介绍，我国的基本医疗保险制度在制定过程中，曾经历了两种观点的讨论与博弈。

一种观点认为应该“补供方”，也就是把国家筹集的资金补给医疗机构，让药品、医疗实现降价甚至免费，从而减轻全民看病的负担。

另一种观点认为应该“补需方”，这也是刘国恩极力主张的方案，他觉得应该用筹集资金为居民建立保险基金，让居民按需使用。

刘国恩举例，如果现在学校有一笔钱，用以保障学生的吃饭问题，你会选择把钱直接打给食堂，还是打到每个学生的卡上？

答案不言而喻，通过多年的推动，“补需方”方案即基本医疗保险制度在全国推行，覆盖全世界人口最多的，医疗保障网渐渐形成。

来源：央视一套微信公众号