近日，湖南湘潭的一名年轻小伙子在睡梦中“炸了”肺。经过湖南省人民医院岳麓山院区呼吸专科的精心治疗后，他病情好转，于2023年10月24日出院。
24岁的小胡来自湖南湘潭，在长沙一家IT企业工作。身高175厘米的他体重不到50公斤，经常被人说“瘦得像竹竿”。2023年10月11日深夜，小胡睡觉时翻了个身，被一阵胸部剧痛惊醒，转动身体、深呼吸以及咳嗽时，右前胸刺痛更加明显。第二天，他赶紧来到湖南省人民医院岳麓山院区呼吸专科柳威主任医师处就诊，完善胸部CT后提示：气胸（肺组织压缩约20%～30%），随即被收入呼吸病房住院。
△入院时的CT检查显示：气胸、肺组织被压缩了20%～30%
柳威主任带领医护团队对小胡进行积极的抗感染、止咳、吸氧等对症处理后，其胸痛症状明显好转，复查胸片显示：气胸较前吸收（肺组织压缩10%）。10月24日，小胡顺利出院。
△湖南省人民医院岳麓山院区呼吸专科主任柳威查看患者恢复情况
怎么睡个觉肺就“炸”了？面对小胡的疑惑，柳威解释：激烈运动、咳嗽、打喷嚏、用力排便，甚至伸懒腰、打哈欠、转动身体后，肺内压力陡然增高，出现胸闷、胸痛症状，这就是典型的自发性气胸。这种俗称“爆肺”的疾病，根据肺部是否存在基础病变，分为原发性和继发性两种。其中，原发性自发性气胸特别爱“招惹”体型瘦高、胸廓扁平的年轻男性。这是因为他们在生长发育过程中，肺尖部胸膜下的肺组织由于发育不良形成肺大疱。剧烈活动导致肺内压力增高时，肺大疱容易破裂形成气胸。而继发性自发性气胸一般是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核和肺纤维化等基础肺部疾病演变所致。患者通常年龄较大，由于基础肺病的进展和心肺储备功能的降低，当气胸发作时，在临床表现、并发症和病死率等方面也表现得较为严重。
生活中该如何预防气胸的发生？柳威建议，瘦高个男生平常可以多吃含高蛋白（如鸡蛋、鱼肉、奶制品等）、高热量、高维生素、易消化的食物；多吃蔬菜、水果等以保持大便通畅，避免用力排便；适当进行散步、慢跑、广播体操等有氧运动，尽量避免打球、跑步等剧烈运动。运动后，一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状且迅速加剧，应及时就医。有气胸病史者需戒烟，同时避免反复呼吸道感染、剧烈运动、搬运重物等。
柳威介绍，目前自发性气胸可以通过保守方法及经胸腔闭式引流等非手术方法进行治疗。但气胸反复发作，则应积极采取胸腔镜手术治疗，以减少复发。自发性气胸治疗后应重视复查和随访，直到气胸完全吸收；期间如有呼吸困难等症状，应及时随诊。治愈后，患者应在短期内避免重体力活动以及潜水、乘坐飞机等。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员梁辉 罗冬梅 周娉 刘慧卿
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