分享一个案例，有一位患者，患上糖尿病13年，据患者所述曾因为血糖控制不好，而分别2次住院治疗，2年后，不仅出现了多食、多饮、多尿等症状，空腹血糖还高达17.54mmol/L，尿糖（+++）。
真的是不查不知道，一查吓一跳。
患者面色萎黄，脉沉无力，舌苔白腻，舌质淡。看起来非常累。自述善饥多食，口渴多饮，尿频口甜，全身乏力，四肢逆冷。
辨证为脾肾阳虚，急救其阳，真武汤合四逆汤加减：附子20g，茯苓50g，白芍100g，白术50g，干姜20g，桂枝50g，麻黄20g。（一人一方，本方仅适合本案患者，不可抄方自用）
患者自述：2剂后口渴大减，四肢得温，诸症改善，效不更方，连服4剂，空腹血糖4.44mmol/L，尿糖正常。
故改方，后以金匮肾气丸口服1个月，随访3年来未见病情反复。
▶什么情况下，能用真武汤？真武汤具有温阳利水的功效，可以治疗阳虚水泛症，糖尿病的基本病机是“阴虚燥热”。阴虚为本，燥热为标。
但并不是说所有的糖尿病患者都适用“养阴清燥”的治法。再仔细辨其证，其实会发现有很多糖尿病患者，其实并无阴虚之象，虽见口渴但无舌红少津，反多舌淡齿痕、苔滑之象。
肾阳虚衰，则气不化津，津不上达就会导致口渴；有降无升，故小便清长；脾不散精，精微不布，随小便排出，故多食善饥。
这就是为什么本案患者，有多饮，多尿，多食的症状，却四肢逆冷。临证凡消渴无明显热证，舌不红者，辨证为脾肾阳虚，皆都可以真武汤加减化载治之。
本案患者久病体衰，肾气亏馁，气不化津，津凝液敛，表现为一派津液不布之证。以真武汤治之，摒弃一切治疗糖尿病套方套药。只要对症，很快就会见效。（仅供医学案例参考，不构成诊疗建议）。
糖尿病其实并不难治，难就难在于，需要辨证清楚，对症用药，糖尿病病机复杂，真真假假，患者往往虚实、寒热夹杂，很多使用中药无效，都是因为辨证不清楚，被假象所蒙蔽。点击
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