肺动脉高压史 - 第 1 章（循环系统的发现）
20世纪中叶，医学领域在胸部疾病方面的发展。由于肺部和胸部的结构产生的物理力学困难，医学界在这一领域的进展缓慢。然而，这也是一个非常有趣的时期，特别是在20世纪初，肺结核是导致死亡和战争外科胸部疾病的一个非常重要的原因，并且在外科手术的发展中发挥了重要作用。在这个时期，医生们开发出了许多治疗肺部和胸部疾病的方法和技术，这些方法和技术在今天仍然被使用。
发现，循环系统的历史：
希波克拉底学派一位医生在公元前 4 世纪发现了心脏瓣膜，但当时人们并不了解阀门的功能。在死后，由于血液聚集在静脉中而使其显得空洞。因此，古代解剖学家认为这些静脉中充满了空气，并断定这些静脉具有分配空气的任务。这个错误的理解最终被纠正，人们逐渐了解了心脏和血管系统的真正功能，并在此基础上发展出了现代医学中使用的心血管诊断和治疗技术。
解剖学研究的早期历史，Herophilus和Erasistratus被认为是解剖学的两大奠基人，他们最早使用人类尸体进行解剖学研究。虽然Herophilus将静脉和动脉区分开来，但他认为脉搏是动脉的直接属性。而Erasistratus观察到动脉在生命中被切断时会流血，因此他认为从动脉逸出的空气被血液通过静脉和动脉之间的小血管代替，从而想到了毛细血管的存在。这些早期的解剖学家为后来的医学研究打下了基础，也为人类对自身身体结构和功能的认识做出了巨大贡献。
公元2世纪希腊医师盖伦（Galenus）知道血管携带血液，他描述了静脉（深红色）和动脉（浅红色和更清澈）的血液，指出它们的功能是不同的和独立的。生长和能量是静脉血的特性，他认为静脉血由肝脏中的乳糜组成，而动脉血来自心脏，因为它含有空气而充满活力。血液从它形成（创造/产生）的地方流到身体的各个部位，并在那里被消耗掉。没有血液返回心脏或肝脏。正如心脏不泵血一样，舒张期心脏的运动是吸血，血液是靠动脉（自身）的脉搏运动的。此外，盖伦还描述了动脉血的“毛孔”，静脉血从左心室流向右心室。
他认为空气从肺部通过肺动脉流到心脏的左侧。他还认为，“煤烟色”（烟熏色）蒸汽是在动脉血形成过程中形成的，它们再次在肺动脉的帮助下进入肺部被排出体外。盖伦的贡献对解剖学和生理学的发展产生了巨大的影响。他的研究奠定了血液循环和心血管系统的基础，并对整个医学领域产生了深远的影响。他对血液的观察和理解，也为后来的医学研究提供了启示和指导。
伊本纳菲斯 (Ibn Nafis) 在 1242 年首先准确地描述了人体的血液循环。根据他的解剖学知识，还对肺循环做出了以下推论：Ibn Nafis提出了肺循环的概念，即血液在心脏中通过肺部而不是直接通过心脏。他认为，右心室通过肺动脉将血液输送到肺部，在那里它被氧化并与空气混合，然后通过肺静脉返回左心房。这个过程与盖伦的理论相反，后者认为血液通过心脏直接流向身体其他部位。Ibn Nafis的理论在当时并未广泛接受，直到几个世纪后才被欧洲的解剖学家和生理学家重新发现和接受。
他写道，“......血液必须从心脏的右腔室流向左腔室，但两者之间没有直接通道（路径）。心脏的厚隔膜没有穿孔，也没有可见的孔隙，因为有些人认为，或者像盖伦认为的那样是看不见的毛孔。它从腔室通过动脉（肺动脉）流到肺部，分散到它的物质中，与空气混合并通过动脉到达心脏的左腔室venosa（肺静脉）......”除此之外，还有一个建议表明心脏通过冠状动脉接收所需的氧气和营养。Ibn Nafis还指出了冠状动脉的存在，他认为它们提供了心脏所需的氧气和营养物质。他写道：“......冠状动脉是心脏的第一支动脉，它从主动脉开始，当它到达心脏时，它分支成数个支架，以满足心脏的需要。通过这些动脉，营养和氧气从血液中吸收，然后传递给心脏，以维持它的功能。”Ibn Nafis 的这些理论对后来的解剖学和生理学研究产生了深远的影响。
最后，希罗尼穆斯·法布里修斯（Hieronymus Fabricius）的学生之一威廉·哈维（William Harvey）在经过一些实验后于 1628 年宣布他发现了人体循环系统，并出版了一本关于该主题的有影响力的书 (Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus,下图）。
William Harvey的研究对人类理解循环系统的发展产生了重大影响。他正确地描述了血液从心脏流向肢体和内脏，然后返回心脏的循环路径，而不是像之前的人们认为的是血液来回翻转。他还证明了心脏是一个泵，用于推动血液通过动脉和静脉，而不是像以前的人们认为的是心脏只是一个混合器。他的研究是通过观察动物的解剖和生理学来实现的，包括静脉和动脉之间的瓣膜，以及在心脏收缩期间血液的流动方向。
阿斯克勒庇俄斯 (Aesculapius)：
虽然说医学始于第一个人，但第一个被普遍接受的医学长老却是埃斯库拉庇俄斯。阿斯克勒庇俄斯（Aesculapius）是希腊神话中医药神，也是医学的守护神。他是阿波罗的儿子，生活在希腊的 Epidaurus，据说他是以父亲为榜样成为了医学界的权威。传说他曾经复活过死者，并通过梦境给人们治病的建议。因此，他被认为是医学和健康的象征，并且在古代希腊和罗马世界被广泛崇拜和祭祀。在现代医学中，阿斯克勒庇俄斯的形象和名字被用作医疗机构和组织的标志，例如美国医学协会的标志中就有他的棍杖和蛇。
希波克拉底 (Hippocrates; 460-355 BC)：
希波克拉底（Hippocrates）是古希腊时期著名的医学家，被公认为是医学之父。他在医学研究方面做出了很多贡献，包括提出了著名的希波克拉底誓言，这是临床医学伦理准则的基础。他的医学理念强调了疾病的自然发展过程，倡导以身体自身的防御机制为基础的治疗方法，而不是依赖神秘的力量或仪式性的治疗。
希波克拉底也对肺疾病的诊断和治疗做出了贡献。据信他能够通过穿刺进行诊断脓胸，并清空胸腔积液以治疗患者。此外，希波克拉底也根据液体的特征对病程进行预测。在他之后的罗马时期，塞尔苏斯和盖伦等医学家也对肺的解剖学和生理学做出了贡献。肺结核在古代就是一种广为人知的疾病，医生们对其治疗方法也有一定的了解。
奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏斯（Aulus Cornelius Celsus；公元前 25 年至公元 50 年）：
在医学史上也有着重要的地位。他对炎症的定义和解释是医学史上的一个里程碑，并且他是第一个对疝气进行定义和手术治疗的人。他的综合著作 De Re Medicina 包含了许多关于医学的信息，其中包括诊断和治疗方法，药理学，外科学，饮食和健康等方面的知识。他对白内障的解释也非常重要，被认为是对该主题的首次解释。他的作品对医学的发展和进步产生了深远的影响。
盖伦（Claudius Galenus；公元 131 年至公元 200 年）
盖伦（Galen）是古希腊罗马时期最重要的医学家之一，他的贡献涉及解剖学、生理学、药理学、外科学等多个医学领域。他的许多著作对欧洲中世纪及其后的医学产生了深远的影响。他强调治疗应该尽可能地依靠自然的力量，并主张病人的观察和全面评估。他也是“Primum non nocere”这个原则的倡导者，即“首先不要伤害病人”。盖伦的医学思想在伊斯兰世界得到了广泛传播和发展，对中世纪欧洲的医学产生了很大的影响。
安纳菲斯（IBN NEFIS，公元 1210 - 1288 年）
伊本·尼菲斯 (Ibn Nefis) 是伊斯兰世界应该提到的其中一位医生。Nefis 是 13 世纪的一位著名医生，曾在大马士革的 Nurettin Zengi 医院工作，后来在开罗工作。他在《伊本西那定律解剖部分的注释》一书中反对盖伦的循环系统。他拒绝了盖伦关于心脏左右心室之间的壁上有洞的观点。根据 Nefis 的说法，这个地方没有洞。这意味着来自心脏右侧的血液进入肺部并从那里进入左心室。换句话说，就是我们今天所知道的小血液循环，肺循环。虽然这种解释在当时的伊斯兰和奥斯曼世界广为人知，但并没有被欧洲注意到。
参考内容来源：https://www.pahssc.org.tr/hakkimizda
肺动脉高压和硬皮病患者协会（PAHSSc），PAHSSc 在欧洲众多肺病患者团结协会中脱颖而出，成为该领域唯一一个在整个 2020 年成功成为土耳其代言人并被列入欧洲肺脏基金会 (ELF) 新闻公告的协会。PAHSSc成立于 2018 年 1 月 9 日，由患有肺动脉高压、 硬皮病、 艾森门格综合征、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、 肺移植 患者及其亲属组成。它于2018 年 2 月 26 日开始运营 。到 2018 年底，它扩大了框架，将特发性肺纤维化和心肺移植患者 纳入其中 。
