近日，封开县人民医院骨科、麻醉科在中山大学附属第一医院骨科运动医学外科专家孟繁钢、麻醉科专家杨小宇共同配合努力下，顺利为一名七旬心衰合并房颤老人进行关节镜下游离体取出术。
患者是一位70岁婆婆，因关节游离体导致左膝痛数月。老人患心衰合并房颤多年，长期口服抗凝药物，属于较高风险病人。对于此患者而言，麻醉的难度大于手术本身，杨小宇、孟繁钢对病人仔细查体及阅片，结合心脏彩超和心电图结果，与全科室医生讨论后，为患者详细制定个性化麻醉、治疗方案。
高龄患者由于年龄因素，心肺功能等各方面身体机能较差，对麻醉及手术的耐受程度较弱，如麻醉方案采取不适当非常容易导致并发症发生。杨小宇介绍：“高龄手术患者的麻醉管理一直是麻醉学科的难点。”
杨小宇还表示，“此类病人应注意围术期控制好心率及预防血栓形成。麻醉一定要做好术前准备，需要先完善心脏彩超及评估心功能等相关检查，并将心率控制于110次/分以下。麻醉方式可选择椎管内麻醉也可以选择全身麻醉，注意监测并控制血压心率即可，该类手术出血量少，应避免过度补液。术后可及时使用抗凝药，预防血栓。”
在麻醉科和骨科的紧密配合下，医疗团队利用关节镜，顺利微创取出膝关节游离体，解决了困扰患者许久的膝关节行走疼痛，交锁的症状。这也是该院在中山一院帮扶下学科联动的新成果，为日后复杂手术的开展奠定了坚实基础。
孟繁钢介绍，膝关节游离体是膝关节内出现了脱落的软骨、半月板或其他组织，这些脱落物可在膝关节内游走。膝关节游离体一般是外伤、关节退行性病变等原因导致的。他还说，通常情况下，患者会表现出膝关节内疼痛、膝关节交锁、活动时膝关节有弹响，严重者甚至会出现有积液、肿胀等表现。治疗时，通常需要在膝关节镜下通过微创手术取出游离体。
【南方+记者】刘亮
【通讯员】徐浩桓
【作者】 刘亮
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
