“有减肥‘神药’
司美格鲁肽吗？
听说这药不节食、不运动，
每周只用注射一次，
每月可以减重10公斤，靠谱吗？
听说这药安全无副作用，
任何人都可以用，是真的吗……”
门诊药房经常有
特殊的患者——“减肥发烧友”
问医院是否有减肥神药司美格鲁肽？
从问题出发，郑州市第九人民医院
药师带你揭开这位
“网红”的“神秘面纱”。
一、司美格鲁肽是什么？
司美格鲁肽注射液，
是一款新型长效胰高血糖
素样肽-1(GLP-1）类似物，
用于在饮食控制和运动基础上，
接受二甲双胍和/或磺脲类
药物血糖不达标的
成人2型糖尿病患者的血糖控制。
可降低伴有心血管疾病的
2型糖尿病成人患者的
主要心血管不良事件
（心血管死亡、非致死性心肌梗死
或非致死性卒中）风险。
2017年12月，
美国食品与药物管理局（FDA）
批准司美格鲁肽注射液上市，
用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。
2020年1月，获FDA批准，
用于降低伴有心血管疾病的
2型糖尿病成人患者的
主要心血管不良事件风险。
2021年4月，获国家食品药品
监督管理局（NMPA）批准，
用于治疗成人2型糖尿病
及降低T2DM合并心血管疾病患者
的心血管不良事件风险。
二、司美格鲁肽能否用于减肥？
首先，确定一点，
司美格鲁肽并不是专门的减肥药。
司美格鲁肽通过减慢
胃排空和肠蠕动，
也就是让食物在胃内多停留一会，
延长饱腹感，同时还可以
作用于下丘脑控制食欲，
从而减少饮食的摄入达到减重的目的。
2021年6月4日，
美国FDA官方正式批准
司美格鲁肽（semaglutide，
商品名Wegovy）注射液
（2.4毫克，每周一次）用于
肥胖或超重成人的慢性体重管理。
适用于成年人群体重
指数（BMI）≥30kg/m2的患者；
伴有至少一种体重相关疾病
（如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇）
的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。
但是在我国，司美格鲁肽
仅批准用于治疗2型糖尿病
及2型糖尿病患者合并
心血管疾病患者的心血管不良事件，
用它来减肥属于超说明书用药。
三、减肥效果如何？
2020在《新英格兰医学杂志》
公布的III期临床试验研究的结果显示，
4500 例无 2 型糖尿病的肥胖
或超重成人患者，在饮食
和运动控制的基础上接受
司美格鲁肽治疗的肥胖症患者
在 68 周内平均体重减轻 17%-18%。
同时，我们应注意，
根据司美格鲁肽注射液说明书，
不推荐每周剂量超过1mg。
因此，不可为追求疗效
而无限制地增加使用剂量。
四、是否人人都适用？
美国FDA和我国
《超说明书用药》（2022），
均只是允许将司美格鲁肽
应用于BMI≥27kg/m2的超重人群。
由于缺乏临床数据，
对BMI＜27的微胖和正常人群
的获益和可能风险未知，
结合药物的不良反应和禁忌症，
未经专业人员评估，
自行用药的方法是不可取的。
五、温馨提醒
司美格鲁肽作为一种处方药，
虽然有减重的效果，
使用其减肥仍属于
超说明书用药，
一定要在医师或药师的
专业指导下使用。
如有需要，可以到郑州九院的
合理用药咨询窗口进行咨询，
有专业的药师为您答疑解惑。
减重的道路上没有捷径，
管住嘴，迈开腿，
才能秀出“健康美”。
