有位老年朋友在体检时，发现自己的前列腺特异性抗原（PSA）升到了9ng/ml，他很是担心，问华子，PSA升高了，是不是就意味着他患了前列腺癌？
华子告诉他，先别紧张，PSA浓度增加预示男性前列腺发生了病理变化或是受到了损伤，但并不一定就是有癌症，还有很多因素也会造成PSA的升高，需要进一步通过影像学、指检以及穿刺活检进行确诊。
一、PSA升高代表了什么
前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞产生的一种单链糖蛋白，主要存在精液中，其作用是参与精液的液化过程。
在正常情况下，前列腺细胞是紧密排列的，PSA很难穿过前列腺组织进入血液，只能被分泌到精液中。但是在前列腺组织发生病理变化或是受到损伤时，细胞排列结构会被破坏，就会使PSA进入到血液中。
当前列腺发生癌变时，就会导致细胞结构严重破坏，使血液中PSA浓度大幅升高，所以PSA常用来作为前列腺癌的早期预警标志物。
二、从PSA的数值看风险
PSA的正常值在4ng/ml以下，当大于10ng/ml时，则认为患前列腺癌的风险性较高，建议进行影像、穿刺等进一步检查，以排除风险。
在血液中，大约有10%~20%的PSA以游离形式存在，称为FPSA，其余的PSA以结合形式存在。
如果PSA大于4ng/ml，又小于10ng/ml时，则需要用FPSA的数值与总的PSA进行比较，如果两者比值大于0.25较为安全，如果两者比值小于0.16，癌变的可能性会高一些。
三、影响PSA的其他因素
虽然PSA作为前列腺癌的早期警示标志物，但前列腺癌并不是造成PSA升高的唯一因素。常见引起PSA升高的因素是前列腺炎与良性前列腺增生。
男性随着年龄增长，前列腺在雄性激素刺激下会不断地增生，所以中老年男性或多或少都存在前列腺增生的问题，而且前列腺体积越大，PSA也会越高。
在长期憋尿、48小时内夫妻同房，或是进行过导尿、膀胱镜检查、直肠的指诊等因素，也可能会造成前列腺细胞通透性增加，造成PSA偏高。
四、什么样的PSA要警惕
如果PSA大于10ng/ml，建议进行核磁共振影像学检查，如果影像学高度怀疑有肿瘤，则需要进行穿刺取出标本进行病理检查，这也是诊断前列腺癌的“金标准”。
如果PSA大于4ng/ml，但小于10ng/ml，则建议间隔1个月以上进行复查。如果仍然超标，则建议在医生指导下以固定的间隔进行复查，如果PSA进行性升高，就要进行影像学以及穿刺检查。
如果确诊为前列腺癌也不要慌，因为大多数的前列腺癌进展缓慢，只要及时发现，积极治疗，长期预后还是不错的。
总结一下，前列腺特导性抗原（PSA）是早期前列腺癌的预警标志物，但癌症并不是唯一引起PSA升高的因素，比较常见的因素是前列腺炎与良性前列腺增生，还有其他的因素也可能造成PSA升高。
中老年男性的前列腺或多或少几乎都会有些问题，所以男性朋友遇到PSA升高时不要紧张，可以请医生进行进一步检查。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
