小剂量阿司匹林的药理作用是抑制血小板聚集，血小板聚集是血栓形成的核心步骤，因而阿司匹林具有抑制血栓形成的作用，用于冠心病，缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的2级预防，预防这些疾病的复发，阿司匹林在预防血栓形成的同时，最受关注的不良反应就是抑制血小板聚集所带来的出血风险增加，轻者引起皮下和牙龈出血，严重者导致消化道溃疡和出血，那么，阿司匹林是否会引起脑出血呢?
阿司匹林抑制血小板聚集，导致凝血功能障碍，长期服用会轻微增加颅内出血的风险，有研究显示，在服用阿司匹林的人群中，每一万人中脑出血增加12例。阿司匹林导致的脑出血与血压控制不佳的人群大剂量使用阿司匹林、联合使用其他抗凝药有关，还与患者的年龄有关，高龄老人更容易发生，为了避免阿司匹林导致的脑出血，需要注意：
普通人群中使用阿司匹林脑出血的风险较小，但有脑出血病史的患者应谨慎使用阿司匹林。脑出血的原因主要与高血压导致的动脉硬化有关，其次与脑动脉的淀粉样变有关，因此，预防脑出血，关键的一点是控制好血压，对于高血压患者来说，长期服用阿司匹林应注意将血压稳定控制在小于150/90mmHg以下后，再开始使用阿司匹林，以避免脑出血事件的发生。此外，有些情况下，如脑出血合并心梗等急性血栓事件需要抗栓治疗时，需要由专业医生评估出血和血栓的风险，权衡利弊后再决定，普通患者不能擅自使用阿司匹林。
总之，阿司匹林是把双刃剑，在预防血栓性疾病的同时，也会导致身体某些部位的出血，当然也包括脑出血，但脑出血并非阿司匹林的禁忌症，可以在专业医生的指导下评估出血风险，权衡获益多还是风险大，谨慎使用，密切随访。
参考文献
中国脑出血诊治指南（2019）
阿司匹林抗栓治疗手册（2015）
