血管迂曲如蚯蚓状！这可不是什么皮肤病
这是下肢静脉曲张
俗称“蚯蚓腿”
今天外一科副主任医师肖光辉和大家聊聊
这“蚯蚓腿”
张先生（化名）十年前就发现了下肢小腿有静脉突起，因为无明显症状，就没有去医院治疗。久而久之小腿浅表静脉隆起，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，在一天劳累之后，出现腿部肿胀、酸痛、疲劳或腿部沉重感不适，休息一晚后这些症状就缓解了。最近小腿突然出现疼痛，行走困难。张先生这才急忙来到了广州中医药大学第三附属医院普通外科副主任医师肖光辉就诊，原来是静脉曲张并发了下肢急性静脉炎，普通外科副主任医师肖光辉给张先生做了微创手术，术后效果良好，住院几天就康复出院了。
久站、久坐族警惕下肢静脉曲张
肖光辉指出，教师、售货员、厨师、久坐和重体力劳动的人群易患下肢静脉曲张，其主要原因是长久站立和腹腔内压增高造成下肢静脉压力增高，导致静脉瓣膜关闭不全，血液返流，最终下肢浅静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团，如青筋暴露，曲张静脉呈网状遍布腿部，俗称“蚯蚓腿”“筋瘤腿”，这就是下肢静脉曲张。
此外，引起下肢静脉曲张的原因有很多，比如遗传、血管问题、年龄、性别等，女性的发病率高于男性。
肖光辉指出，久站久坐后，如果小腿出现肿胀、僵硬的感觉，就有可能是下肢静脉曲张发出的早期“信号”，需要引起重视。久而久之就会出现小腿浅表静脉隆起，血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，因为血管曲张成团，管腔内的血液淤滞，很容易形成血栓，引起血栓性静脉炎，就像张先生的病情这样。如果再不积极去治疗，继续发展下去，就会出现小腿皮肤营养性改变，比如皮肤湿疹、瘙痒、色素沉着、皮肤硬结、下肢水肿等，严重的还会出现皮肤糜烂以及溃疡，反复发作、经久不愈，就是老百姓说的“老烂腿”，严重影响生活质量。部分患者在遭受外力等因素时，会导致曲张静脉破裂出血，因静脉压力高而出血速度快，如果没有及时处理，严重可导致出血性休克。
肖光辉强调，静脉曲张是一种发展缓慢却不可逆的疾病，该病在初期阶段往往没有明显症状，容易被患者忽视，随着病情发张而出现一系列症状，药物与医用弹力袜只能缓解症状，不能根治病情，大多数静脉曲张最终都是需要手术治疗的。
但许多患者对手术存在恐惧心理，肖光辉为此强调，下肢静脉曲张手术治疗现在都是微创技术，比起传统的“剥皮抽筋术”已经有了很大的进步，不仅更安全，还缩短了恢复时间，更提高了皮肤美观度。医生通过一根穿刺针，将纤细的专用微波治疗探头导入曲张的静脉腔内，然后释放微波能量，静脉管腔凝固闭合，最终使迂曲伸长的、扩张的蚯蚓状血管变平、消失，达到治愈的效果。同时，医生还可通过细针向曲张静脉内注射泡沫硬化剂，促使血管转化为纤维条索，并被人体逐渐吸收，相当于“化学切除手术”。
7个预防下肢静脉曲张的建议
如何预防下肢静脉曲张发生呢？肖光辉提醒大家做到以下几点：
1.日常休息时可垫高下肢，必要时按摩腿部，促进下肢静脉血液回流。
2.避免长时问站立或保持一种坐姿不动，坐时尽量少“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚运动，勾脚可以使小腿肌肉收缩，促进下肢静脉血液回流，可每隔1小时就活动几下。
3.避免高温，高温可使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。静脉曲张的患者在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。
肖光辉强调，静脉曲张患者千万不要用热水泡脚、泡腿。下肢静脉曲张多伴有小腿困沉、乏力不适，很多患者以为劳累引起，晚上睡觉前用热水泡脚，想通过泡脚解除疲劳，反而泡脚后小腿憋胀感加重。肖光辉主任指出,下肢静脉曲张的主要病因是静脉回流障碍，泡脚时，小腿和脚部温度的升高，小腿静脉扩张，反而加重静脉回流和下肢充血，使病情加重，很可能脚越泡越肿。因此，静脉曲张患者千万不要用热水泡脚、泡腿，也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴。
4.养成规律的运动习惯，特别是散步、骑自行车等，活动时腿部肌肉收缩，可帮助静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜，可以有效的消除疲劳感。
5.均衡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，防止便秘，避免过度肥胖，积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发性疾病。
6.避免增加腹压，不穿束腰过紧的衣裤，选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。
7.穿医用弹力袜，孕妇怀孕期间可能诱发和加重下肢静脉曲张，更宜考虑穿弹力袜保护和预防。
穿医用弹力袜的注意事项
首先，穿医用弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。
其次，穿着时必须保证弹力袜完好、平整、无褶皱，确保弹力袜的后跟与足跟位置贴合。此外，每天观察双下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等，如有明显不适、疼痛，应停止使用弹力袜，及时就诊。
第三，每晚睡前脱掉弹力袜。医用弹力袜不需要全天穿着，睡觉时千万要记得脱下。因为晚上（平躺）我们的心脏和我们腿是在一个水平面上，这样他们的这种静水压力就比较低，所以晚上不需要穿戴弹力袜。
第四，运动时可以穿弹力袜，弹力袜不会导致血液不通畅，反而穿了弹力袜以后血液回流会更好一些。
医用弹力袜自下而上的对下肢静脉产生循序递减的压力与外部压力，抵消各种原因所导致的静脉压力增高，促进静脉血液回流，改善局部皮肤营养不良、减轻水肿、预防溃疡形成或促进溃疡愈合的作用。
医用弹力袜的保养
1.特别注意在穿或脱弹力袜时、不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。
2.请勤剪手脚指甲，在干燥的季节要预防脚后跟皮肤裂。
3.此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损。
4.洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要机洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。
5.多备几双替换使用，可延长弹力袜的使用寿命。
科室介绍
广州中医药大学第三附属医院外一科（普通外科）是集医教研于一体，承担中医和西医外科学的本科教学任务，临床诊疗与科学研究相结合，疗效优势明显的中西医结合特色专科。科室力量雄厚、设备先进、服务规范，已形成胃肠肝胆外科、甲乳外科、肛肠外科等多个亚专科。科室发展以微创治疗为核心，力求尽最大可能减轻病患痛苦，同时充分发挥中医中药优势处理围手术期病人，使病人达到快速康复。目前科室以腔镜外科为基础，开展多项手术，如:腹腔镜下胃肠肿瘤根治术、微创腹外疝修补术、微创肝部分切除及胆道手术；混合痔PPH术，复杂性肛瘘切除术等；微创甲状腺肿瘤切除术，乳腺癌根治术，微创乳腺良性肿瘤切除等手术。
专家介绍
敖雪仁
副主任医师
广州中医药大学第三附属医院普通外科副主任、硕士研究生导师、外科教研室主任
兼任广东省中西医结合胃肠外科专业委员会副主任委员，广东省保健协会肛肠保健分会副主任委员，广东省中西医结合学会普通外科专业委员会常务委员，广东省中医药学会甲状腺疾病防治专业委员会常务委员
从事外科临床、教学、科研等工作近30年，运用中西医结合诊治普外科疾病，尤其擅长微创手术治疗胃肠良恶性肿瘤、肝胆疾病、甲状腺乳腺良恶性肿瘤、各类疝等；以及外科疾病围手术期的中医药调理。
出诊信息
总院：周一上午
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
肖光辉
副主任医师、副教授
广东省临床医学学会肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会委员，广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会委员，广东省精准医学应用学会静脉血栓分会委员，中国老年保健协会外周血管专业委员会委员。
从事普外科临床、教学、科研工作近20年。擅长腹腔镜胃肠疝外科、甲状腺乳腺血管外科、肝胆外科和急腹症治疗，能够独立开展腹腔镜胃肠癌的规范性根治术。擅于采用中西医结合治疗急腹症、糖尿病足坏疽及慢性溃疡。主持省厅级科研成果4项、地市级科研成果3项。发表论文20余篇，出版专著2部。
出诊信息
总院：周二下午、周五下午
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
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供稿：肖光辉 | 初审：敖雪仁
文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩
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