说到高尿酸，人们都会想到“痛风”。好像这两个词已经绑定在了一起。也正因为如此，当一个人尿酸低时，自然而然也会放松对痛风的警惕，觉得自己很“安全”。但实际上，尿酸低，却并不是一定不得痛风。
小梁就是一个例子，今年22岁的他，是一名大学生，有一次在上完课回宿舍的时候，突然感觉右脚大脚趾一阵疼痛，差点让他直接跪下来。还好和他一起回宿舍的舍友发现异常，七手八脚地将小梁送到医院，经过检查后发现，小梁系右脚脚趾关节皮下痛风石发作，也就是我们俗称的痛风现象。
但接到确诊单的小梁，却并不相信这个结果，前几天学校组织体检，自己的血尿酸浓度明明只有6.2mg/dL，属于正常的尿酸范畴，实在不知道自己为什么会被痛风缠上。而小梁的这种情况，其实就是低尿酸痛风的典型症状表现。
尿酸低，也有可能得痛风?这到底是为什么呢?
其实很多人都有一个误区，觉得是尿酸过高，所以引起了痛风。
但实际上，在医学上，尿酸和痛风是两个独立的致病因素，只能说是相互联系，但并不存在唯一的因果关系。
而导致痛风的真正原因，其实是尿酸结晶所形成的“痛风石”，固然尿酸浓度升高，是痛风石形成的一部分原因，但一些其他的因素，也会导致类似的情况出现。
这里主要列举3个原因：
①体温受外界影响下降过低
血尿酸浓度是受到温度左右的，当温度过低时，血尿酸的溶解能力降低，水平趋近饱和，即便尿酸本身浓度不高，也有可能析出结晶，诱发痛风情况出现。
一般来说，当体温降低到37度以下时，出现痛风的可能性会相应提高。
②出现骨关节损伤
如果因为磕碰或者摔跤，导致骨关节损伤的伤势出现，炎症在病灶位置集中，会导致关节炎的Ph值发生变化，导致关节处出现尿酸结晶析出的情况。
而尿酸结晶析出，就相当于存在了痛风发作的可能性。又因为足部的组织液浓度相对比较大，更容易形成大量结晶。这也是为什么痛风多发于足部的原因之一。
③尿酸下降速度过快
是的，你没有看错，不仅是高尿酸会增加痛风风险，如果尿酸下降过快，也会导致尿酸结晶加重生成。这是因为在血尿酸大幅度下降期间，关节位置的尿酸浓度并没有发生太大变化。
两者浓度差异过大，也会催生痛风石生成，从而增加尿酸风险。
由此可见，痛风并非高尿酸的“专利”，即使尿酸正常，因为一些其他的生理或病理因素，也会出现痛风的可能性。
不过大家也不用太过恐慌，根据国家风湿病数据中心提供的数据，我国痛风患病率在1%到3%之间。虽然低尿酸，高尿酸，都存在痛风的可能性，但总体概率还是比较低的。相比之下，对于痛风的预防，也不能仅仅停留在尿酸方面，其他的致病因素也需要注意。
这3类人，即使尿酸正常，也要提前警惕痛风
第一类人：年龄超过50岁的中老年人
体液的酸碱度调节，需要依靠代谢系统来均衡。根据流行病学调查显示，低代谢人群的痛风概率，要比正常代谢人群高出22%左右。
而超过50岁的中老年人，因为年纪的影响，器官机能退化，相比之下，代谢能力也会下降，出现痛风的可能性也会更高。
第二类人：家族存在痛风病史的人群
痛风也是一种遗传类型疾病，根据大量研究表明，超过40余种基因，和痛风以及尿酸控制相关。
所以，如果家族中存在痛风病史，同样也要警惕潜在的痛风隐患。
第三类人： 肥胖人群
根据《美国国家健康与营养调查》数据显示，大约有50%的痛风患者，都有肥胖症状存在。对于大多数肥胖患者来说，往往存在着血糖升高的迹象。而高血糖会导致身体对胰岛素发生抵抗。
失去胰岛素的参与，人体代谢滞缓，尿酸排出的效率减少，也会增加痛风的出现几率。积极减肥，保持标准体重，不仅有助于降低痛风风险，针对尿酸，血脂，血糖等指标，也能起到积极的改善效果。
综上所述，即便尿酸水平正常，一部分人群依旧存在较高的痛风风险，提前警惕提防，采取措施调控：调节饮食，减少油腻食物摄入，规律作息，积极运动等，是简单且直接的调节方法。定期前往医院检查，也是预防高尿酸，预防痛风的有效方式。
参考资料：
[1]:Xin Feng,Yao Li,Wei Gao.Prophylaxis for acute gout flares after initiation of urate-lowering therapy :a restrospective research[J]. Int J Clin Exp Med 2015;8(11):21460-21465.
[2]何清. 高尿酸血症和痛风的病因与流行病学[J]. 中国临床医生杂志, 2009(1):3.
[3]:《尿酸高不等于痛风(名医讲堂)》人民日报，2021-7-30
