孩子内向、说话晚、不合群，医生如何治疗孤独症儿童？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，5岁8月

【疾病类型】孤独症

【治疗医院】 西安中医脑病医院渭南分院

【治疗方案】康复治疗

【治疗周期】康复训练4月余

【治疗效果】儿童发育检查报告评分提高，儿童孤独症行为量表分数降低。

一、初识患者

1年前，我正在上门诊时，一位小男孩由妈妈带着进入诊室，这个小男孩很胆怯，问其问题，也支支吾吾不做回答。

孩子妈妈告诉我：孩子是足月顺产，出生后生长发育正常，但是到了2岁，孩子仍然只会说“爸爸、妈妈”，不能主动与人交流。因为很担心孩子的智力问题，于是家长带着孩子就诊于当地医院，行头颅MRI未见异常，后行孤独症检查，评分为31分，诊断为“孤独症”，一直在外院接受康复训练治疗，治疗效果不佳。

1年前，因孩子在幼儿园不主动与人交流，不与同龄儿一起游戏，喜欢独处，所以家长便带着孩子来到我院就诊，想要接受系统化康复治疗。

二、治疗过程

患儿入院后，为评估孩子发育、运动、语言等功能的水平，完善了《0-6岁儿童发育检查报告》、《儿童孤独症行为量表》、《儿童孤独症评定量表》以及其它专科检查。其中《儿童孤独症行为量表（ABC）》提示孩子与人交往困难，运用语言能力差，存在认知障碍。《儿童孤独症评定量表》得分为33分，有轻度孤独症征象。

基于上述检查结果以及患儿病史、症状，临床诊断为儿童孤独症，考虑采取综合功能康复训练，以恢复孩子正常语言、交流功能，改善其生活治疗。

具体治疗方案为：注射腺苷钴胺加鼠神经生长因子穴位以营养神经、促进受损神经恢复，辅助言语训练、作业疗法、感觉统合训练、行为矫正训练、手功能训练、场效应、听力整合、认知知觉功能障碍训练、引导式教育等综合康复治疗，刺激孩子大脑皮层活动，形成有效的思维方式，提高孩子的社交能力。

因康复过程漫长而艰辛，于是我告诉患儿家属应坚持不懈，密切配合医生，除医院康复锻炼及治疗时间外，空闲时间也应该自行训练，可多与患儿交流回避。

在四个多月的康复训练中，家长内心非常渴望自己孩子病情能够好转，很配合我们的治疗。孩子也逐渐地打开心扉，接受外面的环境。查房时，也会和我们打招呼，也愿意和其他小朋友分享自己的玩具，脸上也慢慢有了开心的笑容。

三、患者在治疗中注意事项

1、在治疗过程中，患者家长要正确看待疾病，对孩子充满耐心，去除恐惧紧张的心理要对孩子要信心，耐心教导孩子。

2、儿童孤独症的治疗是一场持久战，不能急于求成，家长应在医生的指导下应制定长期康复训练计划，并坚持执行，不要轻易让计划流于形式。

3、患者家长要充分信任医生，积极配合治疗，有问题及时和医护人员沟通。

四、患者的治疗效果

通过规范、合理、联合的长期康复训练治疗方案，患者自闭症状得到改善，也愿意主动和他人交流，愿意分享自己的玩具，愿意打开心扉接纳外界环境。复查儿童孤独症行为量表分数降低，家长对此也非常满意。

由于孤独症是一个长期治疗的过程，因此告知家长需要定期回院复查，并在生活中多陪伴儿童，多带孩子参加社交活动。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、生活中，家长要积极鼓励/正确引导孩子，不要因疾病反复指责孩子。

2、孩子家长要积极参与医学知识的普及，增强对疾病的了解，保持与医护人员的沟通与交流，科学的长期的教育引导孩子。

3、建立亲子依恋和情感联系，家长应让孩子多与外界环境接触，多参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，使其个性和社会适应性健康发展，切勿让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。

六、医生感悟

孤独症是一种广泛的发育障碍性疾病，病因不是很明确，大多认为与遗传、外界环境、生活经历有一定关系。一般来讲，孤独症从婴幼儿开始发病，可表现为一定程度的社会交往障碍、交流障碍、对外界环境兴趣下降、动作刻板和重复某种行为。

本病例中，患儿从2岁开始，家长发现孩子与同龄儿童相比，缺乏眼神交流，动作单一，言语简单。上了幼儿园，孩子有出现缺乏社会主动性、交流障碍、行为单一古板，性格孤僻，这些表现符合孤独症患者症状。

出现这些表现后，家长不应过多指责孩子，应多鼓励，多帮助孩子，并带孩子及时就医，尽早开始康复训练，以恢复患儿的正常语言、行为功能，保证其正常生长发育。

通过长期康复治疗，刻意的训练孩子的意识、思维方式、行为习惯，孩子的症状较前明显缓解，也变得更加合群，更加乐观积极起来。

同时，孤独症群体也需要社会上各界人士的去关注、理解和包容，只有大家共同努力，才能将这群孩子融入社会大家庭中，因此希望大家共同努力，让孩子尽早的适应这个世界。

姓名： 郭晓成

单位： 西安中医脑病医院渭南分院

科室： 儿童神经康复科

职称：主治医师