全省16259家定点医药机构开通跨省异地就医直接结算业务

兰州晚报讯 “截至目前，全省16259家符合条件的定点医药机构开通了跨省异地就医直接结算业务。”7月18日，甘肃省医疗保障局通报了跨省异地就医直接结算各项统计数据。

省内异地就医直结率达到92%

据甘肃省医保局通报，2019年至2023年6月底，全省累计结算跨省异地就医住院患者超66.32万人次，减少住院垫付资金超79.30亿元。跨省异地就医住院费用直结率从2020年的52%提高到2023年上半年的81%。其中，跨省异地就医作为参保省累计结算57.67万人次，医保基金支付72.47亿元；作为就医省累计结算8.65万人次，医保基金支付6.83亿元；2019年至2023年6月底，省内异地就医直接结算总人次93.88万人次，减少住院垫付资金超94亿元，省内异地就医直结率2023年上半年达到92%。

省医保局从规范政策标准、优化办事流程等方面入手，依托全国统一信息平台，2021年9月，开通了普通门诊个人账户异地无需备案直接刷卡结算业务；2022年，全省开通了5种门诊慢特病跨省、省内异地就医直接结算；2023年，全面开通了所有门诊慢特病病种省内异地就医直接结算。截至6月底，门诊慢特病异地就医直接结算11.59万人次，医保基金支付8838万元。同时，开通了全省所有的定点医疗机构和部分定点零售药店职工医保门诊统筹跨省异地直接结算。

长期备案变更时限缩短为6个月

按照“最简必须”的原则，最大限度地放宽异地就医备案政策限制。一方面，对办理长期居住备案的参保人员，提供备案地暂住证明、房产证明、户口证明等任一材料均可办理长期备案；对于无法提供材料的，实行承诺制“容缺”办理备案。另一方面，延长了备案有效期限，将临时外出人员备案有效期由原来3个月延长为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务；缩短了长期备案变更时限，由原来的1年缩短为6个月；取消了备案必须选择定点医疗机构的要求；放宽了备案的时间要求，参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案的，仍然能够享受异地直接结算服务；异地就医备案人员可在参保地和就医地双向享受待遇。

同时，针对信息平台备案信息多、审核不及时等问题，各级医保部门加大审核力度，各统筹区指派专人负责，每日下班前完成当天备案信息的审核，建立周调度机制，督促统筹区及时审核，确保2个工作日内完成备案信息审核。截至目前，全省共审核跨省异地就医备案信息59.78万人。

兰州日报社全媒体记者 田小东