2021.9.28世界狂犬病日
历史上，狂犬病作为一种可怕的疫病，不仅在动物间传播，也会感染人类，一度对公共健康和人类社会造成重大影响。今天，狂犬病依然存在，且并不少见。
2007年 世界卫生组织、世界动物卫生组织等机构共同发起 “9·28世界狂犬病日”，旨在呼吁共同行动，消除狂犬病。
2015年全球消除狂犬病国际会议召开，定下“2030年前消除犬传人狂犬病”的全球目标。
2021年我国已实现控制阶段的目标，进入狂犬病防控新阶段。
今年“世界狂犬病日”主题
知真相，不恐狂
（图片来源rabiesalliance.org “Social Media Toolkit”）
狂犬病在国内外的流行现状
狂犬病是一种人兽共患的急性传染病，一旦发作，病死率接近100%。
据世卫组织公布的数据显示，狂犬病在全球150个国家流行，每年导致5.9万人死亡。
我国将狂犬病定为乙类传染病，近年来不断加强狂犬病防控工作，监测数据显示，人狂犬病报告发病数每年以20%左右速度持续下降，2020年全国共报告人狂犬病病例 202例，波及143个区县，较高峰2007年的3300例和984个县区分别下降了 94%和86%。
狂犬病依然是公共卫生问题
我国狂犬病防控成效显著，但距离完全消除犬传人狂犬病尚有一段距离。
狂犬病的宿主和传染源包括家养或流浪猫犬、野生哺乳动物、蝙蝠等，我国每年有数千万人被动物致伤。
10天前，福建漳州，一位70岁老奶奶在大街上被狗拖倒撕咬身亡；
8月，湖北荆州，陈女士夜跑时遭遇未拴绳巨型犬撕咬，后被送进骨科病区治疗数日；
7月，北京，杨女士在小区遛狗时突遭大型牧羊犬攻击，身体多处被咬伤，自己的宠物狗也被咬死；
5月，南通如皋，恶犬伤人，21人遇袭并不同程度被狗咬伤；
3月，广西柳州，一只60斤重的斗牛犬挣脱绳索，扑咬一名4岁女孩，直至保安和路人将其救下；
……
诸如此类的事件时有发生。
据中国疾控周报2021年第39期9月24日报道——
由犬引起的狂犬病约占95%
全国每年被动物致伤进行狂犬病预防处置的人数超千万
每年接种人狂犬病疫苗、注射免疫球蛋白和伤口医疗处置的费用超过70亿元
狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全，而且造成了沉重的经济负担和严重的心理影响。
消除狂犬病，动物免疫先行
2018年 狂犬病专家、北京大学人民医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任王传林与中国疾病预防控制中心研究员殷文武共同牵头，成立我国首个国家级动物致伤学术团体——中国医学救援协会动物伤害救治分会，旨在通过建立专业的学术平台，推进我国常见动物致伤以及相关并发症如狂犬病、破伤风等防控与诊治工作的发展。
2020年 基于中国医学救援协会动物伤害救治分会在狂犬病、破伤风及动物致伤领域十余年的理论和实践经验，共同提出这一理念——消除狂犬病，动物免疫先行。
王传林指出：给动物接种疫苗，这既是对动物的保护，也是对公众安全更为长效的保障。
世卫组织相关研究表明，一个地区的犬免疫覆盖率达到70%以上，可有效阻断狂犬病传播。
我国于今年5月1日正式生效的新修订《中华人民共和国动物防疫法》亦加强了犬只饲养管理，该法第三十条明确规定：
单位和个人饲养犬只，应当按照规定定期免疫接种狂犬病疫苗，凭动物诊疗机构出具的免疫证明向所在地养犬登记机关申请登记。携带犬只出户的，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。
侥幸心理不可有
预防与暴露后处置是关键
要实现消除狂犬病的目标，更需要全社会的共同努力。现阶段既需临床基层加强暴露后处置，也需让公众得到更多正确的科普。
王传林指出：狂犬病虽不可治，正确预防几乎100%可预防。越多人认识、重视狂犬病，了解狂犬病预防知识及救治方法，我们便能越早消除人间狂犬病。相反，忽视、不了解或心存侥幸，往往就是狂犬病得以发生的原因。
2019年发生的一起典型案例，一名9岁男孩于2月7日突然出现恐水、恐风、恐声等狂犬病症状，发病后一周内身亡。据悉，男孩曾于2018年5月手部被狗咬伤，未及时告知家长，12月咬伤部位又遭狗舔舐，结果不幸发生。
划重点
■ 一旦被狂犬病传播高风险的动物致伤，哪怕仅仅黏膜接触，均需进行规范的狂犬病暴露后处置，包括尽早的伤口处理，接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。
■ 人狂犬病潜伏期通常为 1个月～3 个月，极少数短至一周或长达1年以上，正确做好暴露后的预防处置，几乎可100%预防感染。
■伤口处理原则为：重伤口尤其是活动性出血的伤口，压迫止血的同时赶往医院；轻伤口需冲洗、冲洗、再冲洗，消毒或者直接去医院找专业医务人员进行规范处置。
■ 判断伤口是否严重，一般看受伤部位、伤口大小、伤口深度，以及有没有明显活动性出血，明显神经、肌腱损伤等。
■ 若伤口较轻，可以在家先行用流动清水辅助肥皂水（或弱碱性清洁剂）清洗伤口15分钟，冲洗后用干净的布或者毛巾将伤口处残留液吸尽，覆盖伤口并尽快就医。
（图片来源rabiesalliance.org “Social Media Toolkit”）
■ 尤需注意的是，儿童被动物致伤，往往不主动告知家长，容易耽误病情，风险更高，因此，高风险地区频繁接触动物的儿童，可以考虑进行暴露前免疫，即在没受伤前，提前完成疫苗接种。
■ 所有持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的人群也都属于狂犬病暴露高危人群，如实验室人员、动物驯养师、医护人员、兽医、狂犬病病人密切接触者等，同样建议定期做好狂犬病暴露前免疫。
（图片来源rabiesalliance.org “Social Media Toolkit”）
狂犬病预防小贴士
Q1
接种狂犬病疫苗的同时可以接种其他疫苗吗？
狂犬病疫苗属于灭活疫苗。灭活疫苗可以与其他任何类型的疫苗同时或间隔任何时间使用，不会互相影响效果。如需要同时接种，建议采取不同部位接种，避免发生局部不良反应时无法辨别来源。如无法同时接种，因狂犬病病死率几乎是100%，要优先接种狂犬病疫苗。
Q2
狂犬病疫苗一定要在伤后24小时以内接种吗？
狂犬病是致死性疾病，暴露后需及时、规范地进行暴露后处置，狂犬病疫苗接种越早越好，但伤后超过24小时再接种仍然有效。对于狂犬病暴露后一直未进行暴露后处置者，即使经过数月，若致伤动物健康状况不详，也建议按照程序接种狂犬病疫苗，以避免风险。
Q3
孕妇可以接种狂犬病疫苗吗？接种狂犬病疫苗可以哺乳吗？
目前研究资料表明，现代细胞基质疫苗质量高、安全性好。孕妇、妊娠妇女、哺乳期妇女接种狂犬病疫苗都是安全的，且对胎儿或婴幼儿不会造成不良影响。
来源 | 中国医学救援协会动物伤害救治分会
整理 | 钟艳宇
编辑 | 余弦、师雨
声明 | 如转载请注明来源“北京大学人民医院”（微信号:rmyy 1918）
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