著名呼吸病专家刘又宁：新冠后遗症真的有吗?

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到目前为止，已报道的所谓新冠后遗症都是以患者主观感觉为主，如疲劳、乏力、局部疼痛、睡眠障碍等，这些症状，特异性很差，各种原因都能引起。

某些传染病确实会留下严重的后遗症，比如脊髓灰质炎会导致长期下肢瘫患。在SARS期间，我们也观察到，像其他病因引起的严重肺炎一样，少数病人会留下肺部条索状，甚至类网格状阴影伴轻度肺功能减退。但在半年到一年内阴影基本吸收、肺功能恢复正常。那么当前大家最关心的新冠会怎样？会留下很多、很严重的后遗症吗?

提到“后遗症”或“长新冠”，首先必须要有一个众所公认的定义。笔者此较赞同的是来自世卫组织（WHO）的一个比较严格的定义。后遗症的诊断要满足以下三条标准，简言之就是：第一，患病后不短于3个月；第二，相关症状、体征或实验室检查结果持续存在2个月以上；第三，排除原发病以外的原因。

在刚刚结束的中华医学会呼吸病学分会上，钟南山院士的学术报告及随后的讨论中，多数专家认为真正的新冠后遗症少之又少。

上述三条诊断标准中最重要、也是最难满足的就是第三条，即排除新冠以外所有可能的原因。到目前为止，已报道的所谓新冠后遗症都是以患者主观感觉为主，如疲劳、乏力、局部疼痛、睡眠障碍等，这些症状，特异性很差，各种原因都能引起。而真正的证据确凿的、伴实验室检查结果异常的器质性损伤则很少。

钟院士在学术报告中引用了国外一项附有严格对照组的研究，其结论是：那些各种异常的主观感觉的发生率，在对照组中甚至要高于新冠感染者组。

对于上述结果，读者可能很难理解。让我举我自己的实例来说明。我在武汉疫情时处在第一线工作了50余天，与来自全国各地年轻的军医们同吃、同住、同战斗。回京以后就一直有乏力、易疲劳、睡眠不踏实的感觉，直到现在也没有完全消失。

完全可以确定的是，我没有感染过新冠病毒，之所以出现这些症状可能与当时工作、生活环境，特别是较长期承受了巨大的心理压力有关。笔者认为，那些没有严格对照组，以主观症状为主的临床调查结果，不管在何种杂志上发表，其可信度都是有限的。

笔者认为，后遗症发生与否也与以下因素有关：第一，新冠病毒种类，原始株病毒、德尔塔病毒有一定的可能性造成后遗症，但奥密克戎毒株则可能性很小；第二，重症者有可能发生，而轻症、特别是无症状感染者几乎不可能发生；第三，接种疫苗既然能减少重症，当然也会减少后遗症。

总而言之，目前我们对新冠的认识还不够深入，尚不能武断地说不会有任何后遗症发生。但是，已经有足够的证据表明，真正的后遗症少之又少。如果你感染了奥密克戎，又属于轻症或无症状感染者，又接种过疼苗，那么就完全没有必要担心会有后遗症发生。和其他疾病一样，如对患病本身过度担心和/或相信了那些证据不足的不实报道、言论，由此产生的心理负担可能比患病本身影响还要大！

（作者系著名呼吸内科专家、解放军呼吸病研究所所长）

本文来源：医学界

本文作者：刘又宁

责任编辑：向宇

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