防龋靠氟，其他成分随缘吧（17款儿童牙膏清洁效果对比）

有一口漂亮的牙齿、自信的笑容，是一个人最好的装扮。为了保护好我家小朋友的牙齿，我每晚都会认真给他们刷牙、用牙线。之前也写过不少关于刷牙/护齿的文章：

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每次都会有朋友求推荐儿童牙膏。

我们今天就来看看，市面上琳琅满目的儿童牙膏里，哪些是真的符合“标准”的好牙膏呢。

要点：

• 建议选择含氟牙膏，尤其是有高蛀牙风险的儿童；

• 除了氟化物外，牙膏产品还可能含有降低牙齿敏感、增白牙齿、预防牙龈炎、减少牙垢堆积、防止牙釉质侵蚀或防口臭的活性成分。

• 一定要注意儿童牙膏的用量；

• 需要避免一些致敏和有刺激性的成分。

美国FDA对于牙膏的定义是，“为牙齿提供抗龋药物的含研磨剂的凝胶状、糊状或粉状制剂”。抗龋药为“有助于预防龋齿（龋病、蛀牙）的药物”。

中华口腔医学会对牙膏的定义是，牙膏是辅助刷牙的一种制剂，可增强刷牙的摩擦力，帮助去除食物残渣、软垢和牙菌斑，有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新。

牙膏通常由活性成分和非活性成分组成。

牙膏中包含多种有助于改善口腔健康的活性成分，如氟化物可以增强牙釉质帮助预防蛀牙，包括防龋剂，脱敏剂和抗菌剂。

防龋剂：

牙膏中唯一有助预防龋齿的成分是单氟磷酸钠、氟化钠和氟化亚锡等含氟化物。氟化物能够增强牙齿健康、预防蛀牙并在蛀牙早期帮助修复牙釉质。

我国的牙膏国家标准中，要求儿童牙膏中氟的含量在0.05%-0.11%之间，即500ppm-1100ppm。

而关于宝宝几岁可以用含氟牙膏，牙膏量用多少，各国都给出了不同的建议，具体可参照：宝宝目前只萌出了两颗牙齿，需要刷牙吗？需要用含氟牙膏吗？

英美建议一开始就用含氟牙膏（非低氟）；澳洲建议从18个月开始用儿童低氟牙膏。

我的建议是，如果孩子蛀牙风险高（比如家人蛀牙，高糖饮食频繁，一岁后仍然使用奶瓶喝奶，饮食搭配不够健康）就从一开始刷牙就用全氟牙膏。不建议选择无氟牙膏。

研究已证实使用含氟牙膏刷牙可减少儿童龋齿发病率。美国国家科学院工程医学与健康部（HMD）认为对于6个月以上的儿童来说，每天0.05 mg / kg （上下限为0.02至0.10 mg / kg /天）的总摄氟量理论上安全且能够有效预防龋齿。

氟中毒通常是恒牙发育期间摄入过多氟所致，一般是由于牙膏用多了导致的，程度从轻度到严重不等，可能会导致牙褐斑和严重斑点，导致牙齿表面出现白色斑点、条纹或点蚀。

所以，千万千万注意牙膏的用量！

2019年发表的一项研究表明，美国儿童牙膏使用量通常比推荐量要多。

• 如果买的是全氟牙膏（含氟量在1000以上），在3岁前用米粒大小，3-6岁使用豌豆大小的牙膏；

• 如果是低氟牙膏（500ppm)，18个月到5岁用豌豆大小。

米粒大小

豌豆大小

关于孩子漱口和不小心吞咽的问题我再解释一下，孩子不是必须要用清水漱口的，如果你给宝宝使用的牙膏的量是适宜的，那么吞服是安全的。

美国、澳洲、香港、英国的官方建议都是：鼓励孩子将牙膏吐出来，但不需要用清水漱口。因为这样做会将抹在牙齿上的氟带走，而我们希望氟可以停留在孩子的牙齿表面，持续地保护牙齿。

如果牙膏的用量适宜，儿童摄入牙膏中氟化物的量不会超过建议的氟摄入水平（0.05 mg / kg /天）。举例来说，一个体重为15 kg的儿童每天刷牙两次，每次使用大米大小的牙膏（约0.1克牙膏，约含0.1毫克的氟化物），若不小心吞下了所有牙膏，氟摄入量约为0.2毫克，体重换算剂量为0.013毫克/千克。而在相同条件下，使用豌豆大小牙膏的儿童（约0.25 g牙膏，约含0.25 mg氟化物）则会摄入0.5 mg氟化物，体重换算后为0.033 mg /kg。

以我给孩子刷牙的经验，3岁前使用米粒大小的儿童牙膏，是不会有太多泡沫的，吐不吐都行。3岁后用2豌豆大小的牙膏，就会有比较多的泡沫了，这时候孩子也会吐了，鼓励孩子将口中的泡沫吐出来，或者用少量的清水漱口即可。

👆这么多泡沫一看就是牙膏用过量了

脱敏剂：

牙膏中帮助减少牙齿敏感的活性成分，可减轻由于敏感引起的口腔不适。

硝酸钾和氟化亚锡是牙膏中最常见的两种脱敏剂。两种成分作用机理不同：

• 硝酸钾中的钾离子通过神经细胞去极化来帮助牙齿降低敏感度；

• 氟化亚锡则是通过富锡沉积物堵塞牙小管降低敏感度。

另一种不太常见的抗敏感成分是氯化锶，同样通过阻塞牙小管而起作用，但目前缺乏确凿证据表明其原理机制。

抗菌剂：

氟化亚锡有助于缓解牙龈炎。焦磷酸盐和柠檬酸锌有助于减少牙结石（牙垢）的积聚。

此外，尽管目前已证实三氯生与氟化钠共同作用可预防龋齿、牙菌斑和牙龈炎，但自从2019年初开始，在美国含三氯生的牙膏不再进入市场销售。

关于三氯生的争论，很大程度上来源于美国弗吉尼亚理工大学一个老师的实验。根据美国弗吉尼亚理工大学Dr. Peter Vikesland的研究，含有三氯生的产品一旦与含氯的自来水发生反应，可形成氯仿。它无色、易挥发，曾被用作麻醉剂，但动物试验发现，这种物质会对心脏和肝脏造成损伤，具有轻度致畸性，可诱导小白鼠发生肝癌，但尚无人体致癌的研究资料。为保险起见，国际癌症研究中心和美国都将氯仿列为对人体有潜在威胁的可疑致癌物。

2010年4月，美国食品药品监督管理局就宣布启动对三氯生安全性的评估。研究人员发现，这一杀菌成分有可能干扰甲状腺荷尔蒙功能，甚至会使部分细菌对抗生素产生抵抗性。但在其本职工作“杀菌”方面却未必比肥皂加清水强多少。

按照欧盟和我国牙膏国标的规定，三氯生是允许添加到牙膏中的防腐剂，但明确不得超过0.3%。

三氯生主要的作用是抗菌，但不是非加不可，对于这样一种有争议的成分，我建议还是回避，回避，再回避。

如果曾用过也不用太纠结，安慰自己研究证据不足吧。

以下是牙膏中常常含有的非活性成分，包括摩擦剂，发泡剂，调味剂，保湿剂，增稠剂或粘合剂，以及过氧化物等。

摩擦剂：

改性的二氧化硅研磨剂或酶有助于清洁牙齿，通过物理作用去除表面污渍来帮助美白牙齿。

常见牙膏研磨剂包括碳酸钙、脱水硅胶、水合氧化铝（氢氧化铝）、碳酸镁、磷酸盐和硅酸盐。

牙釉质是人体最坚硬的物质，但由于牙釉质的磨损或牙龈退缩，其深部的牙本质可能会逐渐暴露和磨损。为此，科学家花费数十年研究和检测洁牙剂对牙齿结构的影响。

在国际公认的ISO11609—2017标准中，磨擦剂的摩擦值（RDA）一般不得超过250，低于250都是安全的。而碳酸钙牙膏的摩擦值(RDA)为253.84，相对而言，不推荐以碳酸钙为主要摩擦剂成分的药膏，尤其是儿童牙膏。

发泡剂：

产生泡沫的发泡剂，有助于刷牙时溶解牙菌斑和积垢。牙膏里的常见的发泡剂包括月桂基硫酸钠、N-月桂基肌氨酸钠。

调味剂：

调味剂和糖精等无热量甜味剂可改善牙膏口感。牙膏中不允许含有糖或任何致龋成分。

保湿剂：

保湿剂，如甘油、丙二醇和山梨糖醇，有助于防止牙膏水分流失。

增稠剂或粘合剂：

增稠剂或粘合剂，可稳定牙膏配方，包括矿物胶体、天然胶、海藻胶体或合成纤维素。

过氧化物：

过氧化氢和过氧化脲有助于减少牙齿内部污渍。

过敏原和刺激物

牙膏在极少数情况下会引起口腔刺激或过敏反应。香精油，包括留兰香、薄荷和肉桂，是口腔接触性皮炎、口腔炎或唇炎的常见过敏源。

需要注意的是，这些成分可能不会包装上明确提及，而是被统一列为“香精”。此外，精油、香精混合物和薄荷醇也可能刺激口腔黏膜引起过敏反应。

牙膏中过敏原或接触刺激物的其他常见成分包括

柠檬酸（配料表中的柠檬酸锌或柠檬酸钾）、三氯生、月桂基硫酸钠、丙二醇、PEG-8、PEG-12、PEG-1450、椰油酰胺丙基甜菜碱、对羟基苯甲酸酯和焦磷酸盐。

牙膏过敏原引起的接触性皮炎症状包括口腔粘膜、牙龈和舌头的红斑、浮肿、脱屑和溃疡，这些症状往往难以与其他口腔问题区分。

我们这次购入了17支销量好，口碑好，大众熟知的儿童牙膏，都是含氟的牙膏。以它们为例，来看看，如何给孩子选择合适的牙膏。

这次的牙膏“测评”没有最终的胜负评比，因为我认为，这些牙膏都没有绝对的好与不好。而是可以根据孩子的具体情况进行选择。

在给孩子挑选牙膏时，我们可以从这几个维度来考虑：

这次测评的牙膏里面有9支都是翻盖设计的，但黑人牙膏和花王没有贴铝箔纸，所以开盖就出现了溢漏。

从牙膏的含量上，我个人倾向于选择小支的，因为儿童牙膏用量很少很少，哪怕是很小只也能用很久，用到最后会觉得有点脏脏的。

还有7支牙膏都是直接开盖的设计，其中pororo波波乐因为开口太大，也出现了溢漏。

最后只剩下青蛙王子是里面唯一一款按压式设计的。

这些牙膏都不含三氯生，但都含有一些可能致敏和刺激性的成分，这是为什么我们在用牙膏的时候，会有一点点轻微的刺激感。儿童牙膏在这方面会会成人牙膏好得多，所以，哪怕同样是选择全氟牙膏，小朋友对儿童牙膏的接受度也要好得多。

这次我们买回来的17款牙膏中，除了grin用的磨牙剂是碳酸钙，其余都是水合二氧化硅。

其中有两款牙膏的含氟量超标了，一款是德国的dontodent，还有一款是美国的Tom's。所以这两款牙膏一定要谨慎注意用量，实在不放心就避免这两款吧。

其他儿童牙膏里，只有signal，putzi，grin是全氟牙膏，狮王龋克菲和狮王巧虎是接近全氟的水平。这些牙膏推荐给有较高蛀牙风险的孩子。怎么判读孩子是不是有较高蛀牙风险呢？

1. 家人是否有蛀牙；

2. 孩子的饮食接受中是否含糖较高、吃得较为频繁；

3. 是否在用奶瓶喝奶；

满6个月大、长了牙的小朋友都可以用全氟牙膏。使用全氟牙膏，只需要注意牙膏的用量：3岁前用米粒大小，3岁后用豌豆大小的牙膏。这样既能保护牙齿，又免除了氟斑牙的风险。

而其余的牙膏是低氟牙膏，对于蛀牙风险较低的孩子也可以考虑选择低氟配方的牙膏，或者依据澳洲的意见，如果是低氟牙膏，可以在18个月后用豌豆大小的用量。

除此以外牙膏最重要的还有清洁能力，因为鸡蛋壳表层和牙齿成分结构类似，所以我们这次也用鸡蛋做了测试。给每个鸡蛋编号排序以及用马克笔涂上等量色块。

再用同一款电动牙刷取一粒米的牙膏量，用同一个档位的软毛婴儿电动牙刷来回刷动1分钟的时间：

狮王龋克菲

狮王面包超人

巧虎

花王

舒客宝贝

Jorden

Signal

pororo

黑人牙膏

红色小象

Dontodent

Putzi

青蛙王子

grin

Tom'

elmex

贝亲

不同牙膏的清洁效果如下图所示，我不具体点评了，大家自己看下面的结果：

狮王龋克菲

狮王面包超人

巧虎

花王

舒客宝贝

Jorden

Signal

pororo

黑人牙膏

红色小象

Dontodent

Putzi

青蛙王子

grin

Tom'

elmex

贝亲

最后得出清洁效果最佳的5款牙膏分别是：elmex、花王、贝亲、狮王·面包超人、黑人牙膏。竟然些都是低氟牙膏。

注：测评仅供参考

手工测量存在误差，没有绝对性

口味也是很重要的选择因素，大家可以考虑选择孩子喜欢的口味，避免不喜欢的。

这些牙膏里，我有给妞妞用过面包超人（全氟）和elmex（低氟），两款的使用感受都不错，也用过oral B，佳洁士的儿童牙膏（都是全氟）。后来妞妞大了，而酒酒又是蛀牙风险比较高的，所以从给酒酒刷牙开始，都选择的是全氟牙膏了。

最后再次提醒大家，选择儿童牙膏，注意看看含氟量，以及注意给孩子牙膏的用量哦！因为比起其他因素，在护齿方面，这两点是最为重要的。

3岁前米粒大小

3-6岁豌豆大小

祝孩子们都拥有一口健康的小白牙~

- END -

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怀孕哺乳期整牙的经历：

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