大鹏新区妇幼保健院单孔腹腔镜手术救治孕24周合并卵巢囊肿蒂扭转患者，成功保住母婴安康

日前，深圳市大鹏新区妇幼保健院妇科团队成功为一名怀孕24周合并卵巢囊肿蒂扭转的急诊患者实施了单孔腹腔镜手术，手术不仅拯救患者生命，同时也保住了患者胎儿，该手术由该院业务副院长方光光、妇科主任谭艳共同实施，属深圳市首例，“幸好手术及时，得以保住胎儿，继续妊娠。”

据悉，患者杜女士，25岁，孕24周，因下腹痛难忍3小时，由家人陪同来到大鹏新区妇幼保健院进行检查，患者自诉以右下腹痛最明显，且伴有恶心呕吐2次，通过医院门诊B超提示：怀孕中期，单活胎，孕期24周，母体右侧附件区囊肿大小约65×45mm，遂门诊拟“卵巢囊肿蒂扭转”收入妇科。该院妇科主任谭艳在结合B超诊断后，初步考虑杜女士为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，但考虑患者已怀孕24周，病情复杂，手术难度大，谭艳主任查体完后第一时间通知该院业务副院长方光光，并立即电话医教科、麻醉科、外科及儿科相关医务人员启动多学科研讨会，因患者情况特殊，为孕中期孕妇，根据病情，考虑行单孔腹腔镜手术，可最大保护母婴健康。经与患者及家属商量同意，该院立即为杜女士开通绿色通道，多学科有序合作，在短短的6分钟完成了所有的术前准备和生命体征监测，遂急诊为杜女士进行单孔腹腔镜下右侧附件切除术。方光光告诉记者，“一般单孔腹腔镜手术建议在孕13周左右进行，而考虑此时子宫增大，术中操作可能损伤子宫，气腹压力也可能刺激子宫收缩，胎儿现成熟度极低，导致晚期先兆流产或流产，因此难度非常大，需要妇科、麻醉科、儿科、外科等多科室高度配合。而为了尽量避免刺激子宫，则选用气管插管的麻醉方式。”

方光光和谭艳带领妇科团队和麻醉科、儿科、外科密切配合，为保证母婴健康，用抑制子宫收缩的药物，减少对子宫的刺激，术中严密观察胎儿情况，于脐上沿做长约4cm的弧形切口，至单穿刺器，双击电凝凝右侧卵巢囊肿扭转蒂部，后超声刀离断蒂部，切除右侧附件，整个过程患者腹中的胎儿胎心保持正常，无宫缩出现，手术仅用了20分钟，最终杜女士得以保住胎儿，保住卵巢，继续妊娠。据悉，术后该院对患者进行精心护理和严密的病情及胎心监测，目前患者恢复情况良好，无子宫收缩和其他不适，术后的小切口也在慢慢地愈合中。

据介绍，因为腹腔镜微创手术创伤小、恢复快、痛苦少，在此基础上，近年刚刚发展的单孔腹腔镜手术因为创伤更小、更美观、手术复原好，在新区妇保院已经广泛将单孔腹腔镜应用于妇科、外科疾病治疗，而此次单孔腹腔镜卵巢囊肿蒂扭转手术尚属新区首例。“这类过去在新区没法开展的疑难复杂三四类手术，随着大鹏新区医疗健康集团的成立，优质医疗资源下沉，市二院专家驻点传帮带，已可日常开展。”大鹏新区妇幼保健院院长吴道深告诉记者，“让新区居民在家门口看得上名医，看得好大病，我们现在已经有一支素质过硬的本土医疗队伍。”

知识拓展：

卵巢囊肿蒂扭转指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，为妇科急腹症之一，约10％卵巢囊肿发生蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转，蒂扭转一经确诊，应尽快行手术治疗。

谭艳提醒广大市民：“一般来讲不超过5cm的卵巢囊肿是不需要手术的，普通的物理治疗和药物治疗就可以了，但是如果出现了蒂扭转即便囊肿不超过5cm也必须手术了。卵巢囊肿或肿瘤有一个蒂，其中包括输卵管、骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带，当蒂沿着一个方向旋转时，称为卵巢囊肿或卵巢肿瘤扭转，一旦发生卵巢囊肿蒂扭转，供给卵巢囊肿的血管就会扭曲,致使卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛，所以一定要引起足够的重视，而每年一次的常规体检很有必要，及时发现疾病及时治疗，避免造成不良后果。”