做下颌角截骨时要不要去咬肌？

很多求美者纠结在做下颌角截骨时要不要同时去咬肌，觉得截下颌角的同时去咬肌可以同时缩窄脸的宽度，更好的达到瘦脸效果，是这样吗?

咬肌是一块长方形的扁平的肌肉，是咬合动作的主要执行肌肉。与颊肌，颞肌，翼内肌，翼外肌，口轮匝肌等一起协同作用完成咀嚼动作，在不做咬合动作时时非常松软的，只有在强力咬合时才会隆起。

截下颌角的同时去咬肌，这是以前比较流行的方式，现在主流的方案是不去咬肌。原因如下：

我们平时说的下面部宽大，都是在咬肌松垂的情况下表现出来的，这时候是没有做咬合动作的。影响下面部正面宽度的是下颌骨的整体宽度，这个区域虽然和咬肌区域有所重叠，根本上还是骨骼宽大的问题，去咬肌并不能达到比较好的瘦脸效果。

另外，咬肌有修饰面颊部轮廓外形的作用，去除不均匀容易导致面部不对称、不平整等情况出现。如果取出过多的咬肌，会造成面部轮廓的后半部分变窄，前半部分变宽，整体轮廓虽然小了，但是面部并不精致。咬肌内及旁边有血管、神经、腮腺导管等重要的组织结构，稍有不慎就会导致这些组织的损伤或破坏，造成出血、血肿等影响。

咬肌的下面止点大部分在下颌角，在做完下颌角切除后止点面积就小了，同时在咬肌止点的手术剥离，咬肌自然就会萎缩一部分，术后咬合动作及力量人为的会减少一些，肌肉自然也会萎缩一部分，所以不用去咬肌也可以达到让咬肌变小的效果。

咬肌大其实通过注射瘦脸针就可以方便、简单快速的改善了，没必要选择手术的方式。

因为在下颌角手术病例中，咬肌特别肥大的人其实不多，下面部宽大最主要原因还是下颌角骨骼宽大，做下颌角截骨或配合外板磨削是可以到达整体瘦脸的效果的。