摩托摔伤命悬一线 开颅救治留存头骨
2023年7月21中午，醴陵枫林镇的耿女士骑摩托车不慎摔伤，导致头胸部及多处严重损伤。入院急查ct后诊断为闭合性颅脑损伤特重型、创伤性脑疝、多发脑挫裂伤并血肿形成、多发肋骨骨折。
患者陷入深度昏迷，颅脑严重受损后，已经出现了脑组织的明显移位，右边瞳孔散大意味着患者已经一只脚迈进了“鬼门关”，需要立即手术挽救患者生命。
醴陵市中医院神经外科团队评估患者病情，并与患者家属协商一致，紧急进行右侧开颅探查颅内血肿清除并去骨瓣减压术。
考虑到患者才50岁，大面积颅骨缺损将对患者的生活和心理造成影响。所以这次手术没有像以往那样将取出的头骨骨瓣当做医疗垃圾进行处理，而是被清洗、灭菌后使用超低温等技术保存了下来。
经过将近3小时的手术，耿女士被送入神经重症病房，经24小时密切监护与护脑、脱水、抗感染对症治疗后患者各项生命体征逐渐平稳，成功脱离危险。之后经过神经重症医学科、神经外科及康复科的精心治疗，患者逐步康复，目前已能进行简单的言语交流，并重新拥有了基本自理能力。
补回颅骨 恢复良好
10月底，在丈夫及女儿的陪同下，耿女士重返醴陵市中医院，将之前取出的颅骨补回来。
经过术前相关检查及评估，患者各项指标良好，按预期计划进行“自体颅骨回植修补术”。这次耿女士使用的不是往常的钛网合金等人工合成材料，而是之前手术中取下的自体颅骨骨瓣。
历经3小时，醴陵市中医院神经外科团队顺利为耿女士完成株洲地区首例“自体颅骨回植术”。术后在医护团队精心治疗下，恢复良好，期间无发热等并发症，排异反应明显低于钛网等人工合成材料。术后第三天患者已能坐轮椅下床活动。术后2周，头部外观恢复如初，顺利出院。
自体颅骨修复的优点
1、最大程度恢复头颅原有外形，利于美观。
2、有效保护颅骨缺损部位的脑组织。
3、维持颅内压力的恒定，避免脑组织二次损伤。
4、降低排异反应。
5、节省医疗费用，患者不需要支付人工颅骨修补材料费用，直接节约医疗费用约2万元。
湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 外五科 黎德任
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