“甲流”是什么？
“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型h1n1亚型和甲型h3n2亚型）和乙型（yamagata系和victoria系）流感病毒。相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。
近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型h1n1亚型所致。据3月16日国家流感中心发布的第10周（3月6日-3月12日）流感周报显示：第10周流感样病例检测阳性率为53.2%，其中99.8%为甲型流感。当前，流感病毒检测阳性率仍继续上升，从趋势上看，这一波流感可能会打破近几年的纪录。
图源：中国疾病预防控制中心官网，全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势（数据来源于402家哨点医院）
流感年年有，为何今年格外凶猛？
原因可能有两个：过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，就会使人们身体里面对于流感病毒的抗体有所下降。
另外，去年流感疫苗接种高峰期碰上新冠疫情爆发，导致流感接种率不高。
图源：微信公共图片库
除了坚持戴口罩、保持手卫生、注意通风、保持社交距离外，接种流感疫苗是预防流感的有效手段。目前我国流感疫苗接种率较低，18-59岁人群接种率近0.65%。并且，在新冠平静下来，人们开始减少佩戴口罩，流感等病毒便趁虚而入。
流感通过什么途径传播？
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。流感主要通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
接触被病毒污染的物品也可能引起感染。
在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。
有研究表明，流感患者一个喷嚏产生的液滴最大可达8米远，可包含约26万个流感病毒。
得了流感会有哪些症状？
流感起病急，大多为自限性。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。也有一部分感染者会出现鼻咽喉肿痛、流鼻涕，个别感染者还会出现肠胃型感染，表现为上吐下泻；严重的可能会出现病毒性肺炎，有基础病的老年人感染后可能诱发基础病加重。
流感≠大号感冒，可诱发肺炎等多种并发症
全球每年因流感可致29~65万人死亡，且重症住院患者高达300~500万。每年约20%~30%的儿童，会感染季节性流感。也就是说，几乎每4个孩子就有1个患上流感。其中，5~9岁儿童感染率最高。大约30%的流感患儿，可诱发肺炎、急性呼吸窘迫综合症、急性弥漫性血管内凝血、心肌炎、心力衰竭、脑炎等并发症，严重情况下，可能会致残甚至致死。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。甲型流感属于感染甲型流感病毒，传染性更强，而感冒是由其他一些病毒，比如鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起，传染性小。甲流的症状更重、病程长，而感冒症状总体比较轻，病程更短，三五天就能好。
从治疗方法看，治疗甲流可以使用抗病毒药物，治疗感冒一般不需要抗病毒治疗，对症治疗，多喝水，注意休息就可以康复。从预后和并发症来看，甲流危害性较大，重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现、诱发基础病加重及多种并发症，甚至死亡，而感冒并发症较为少见。
一部分人感染甲流后症状比较重，专家分析，既往每年都会有流感流行，很多人都感染过，身体存在一定免疫力，之后再次感染后症状就轻了。感染流感后，短时间内身体会产生抗体，形成一定的免疫屏障。新冠疫情3年多来，绝大部分人防护做得好、没有感染甲流，都是甲流的易感染人群，一些人再次感染后症状容易变重。
这些流感症状易忽视，家长要留意
小孩子特别是婴儿感染甲流，需要家长高度重视。对于儿童来说，流感的主要症状为呼吸道感染。但相比成年人，孩子是流感的脆弱人群，特别是2岁以下的孩子。如果孩子发烧超过3天，体温超过40℃，出现呼吸困难、脸色苍白、抽风、精神萎靡，或者出现呕吐腹泻、尿量减少、哭的时候没有眼泪等脱水症状，都要及时去医院就诊。
流感的症状，大人小孩都差不多，但小孩子不太会表达，一旦有以下症状，一定要留心，及时送医。
发烧起病急，一般会烧3～5天，体温可高达39～40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等。
喉咙不舒服大孩子会说喉咙干、痒、痛，而小孩子可能表现为比较哭闹或者怕吃东西，尤其是固体类食物。
鼻塞打喷嚏小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。
咳嗽大多是阵发性的，不是咳个不停。每次咳嗽声数可能不是很多，但会比较频繁，大多是干咳。
其他不适大孩子可能会说头痛、全身肌肉酸痛、乏力。小孩子则容易表现为哭闹、粘人。
以上流感症状可能都会出现，但不一定全部出现。年龄越小的孩子，症状往往越是不典型。满月前的宝宝较少得流感，但一旦得了流感，更容易合并肺炎、脓毒症，显得嗜睡、拒奶、少哭、少动。
得了流感，应该怎么治疗？
一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。治疗重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，应密切患者观察病情变化，当温度超过38.5度，需要服用布洛芬或乙酰氨基酚退热。一旦出现持续性高热（体温40度及以上）、剧烈咳嗽、呼吸困难、口角发紫、精神差、严重呕吐与腹泻等情况及时到医院就诊。
5岁以下儿童、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者更容易出现严重并发症，应尽快就医，尽早在医生的指导下使用抗病毒药物，使用抗生素和激素对流感病毒无效。症状比较重的感染者、有重症高风险的高龄老人和有基础疾病的人群可以使用抗病毒药物治疗。
抗病毒药物越早使用越好，在48小时内用上效果最好。抗病毒药物总体安全性很好，但也有一些不良反应的问题，比如一岁以下的婴幼儿是不能使用的。使用抗病毒药物之前，最好咨询医生。
孩子得流感的病程大概在一周左右，孩子感染流感后，要及时给孩子服用治疗流感的药物和对症药物，然后孩子多喝水，注意休息，有益于康复。药物起作用一般在48小时后。
虽然绝大多数流感都是轻型，但是流感患儿出现下列１项或１项以上情况者为重症流感，需要住院治疗：
1.持续高热超过三天，伴有剧烈咳嗽，咳浓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸困难或呼吸频率增快，口唇紫绀；
3.反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水现象表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重；
7.需住院治疗的其他临床情况。
家中出现流感患者怎么办？
1.建议患者居家休息。尽量单间居住，保持房间通风，减少与共同居住者的接触机会。
2.患者需注意个人卫生。保持良好的呼吸道卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时，避免用手直接捂住口鼻，可尽量避开人群，用手帕或纸巾捂住口鼻，如果来不及掏纸巾或临时找不到手帕或纸巾，建议把头低向手肘来代替手捂住口鼻。咳嗽或打喷嚏后要立即清洗双手或使用免洗消毒液进行手消毒，防止病菌传播、残留。
3.密切观察患者和家庭成员的健康状况。一旦患者或其他家庭成员出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就医。患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
4.尽可能由相对固定的一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触患者，近距离接触患者时应佩戴口罩。家庭成员，尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者密切接触。
流感来袭，如何科学预防？
1.做好个人防护
日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪等良好卫生习惯。
在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，如必须接触时应做好个人防护。
若出现呼吸道症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课；尽量避免近距离接触家庭成员，如须接触时应配戴口罩；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。
2.保持环境卫生
保持居所清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。
3.加强集体单位健康监测
学校和托幼机构应加强校内晨午检和全日观察。出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。
如发生聚集性疫情，应配合落实各项防控措施。
4.尽快接种流感疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，流感季来临前是接种的最佳时期。对于尚未接种流感疫苗的孕妇、老年人、慢性病患者、低龄儿童等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用。儿童尤其是3岁以下儿童和65岁以上的老年人是甲流的易感人群，应该积极接种疫苗预防感染。小学、托育机构的儿童，经常处于人员集中的环境中，更容易感染甲流，也应该接种疫苗。患有基础疾病的人感染后，可能会导致基础病加重，出现重症，也应该接种疫苗。
长沙市雨花区疾控中心 奉赜睿
雨花区流感疫苗接种点一览表
