刘女士怀孕36周了，某天凌晨3:00，她起床上厕所后，突然感觉剧烈腹痛，刘女士立马想起湖南旺旺医院产科黄静主任的叮嘱：“你有慢性高血压，孕期要特别警惕发生胎盘早剥，如果发生剧烈腹痛，或者发现阴道流血，要马上到医院看急诊，千万别耽误！”
刘女士赶紧叫醒了家人，驱车火速前往湖南旺旺医院，途中她拨打了产科急救电话，将自己的大致情况告诉了医生。15分钟后，当刘女士到达急诊科时，急诊科护士、产科的两名医生均已做好了接诊准备，医护人员立即为刘女士进行胎心监护，并同步完善采血、备血、心电图等术前检查。
医生通过刘女士的病史、症状、体征及胎心监护图形，认为她极有可能发生了胎盘早剥，需要立即行紧急剖宫产手术，情况非常紧急，医生立即启动了产科快速反应团队。刘女士被立即送往手术室，与此同时，由麻醉科、手术室、新生儿科、产科组成的快速反应小组的成员均已到达了手术间，紧张有序地进行急救准备。
很快，小宝宝出生了，血性羊水、肌张力差，新生儿科医生立即给予复苏抢救，1分钟、2分钟、3分钟，随着生命体征的达标，新生儿终于发出了第一声啼哭，在场的医护人员终于松了一口气。 术中诊断为胎盘早剥，由于抢救及时，刘女士手术顺利，没有出现产后出血等严重并发症。
从刘女士到达医院急诊科至新生儿娩出整个抢救过程共用时15分钟。术后，妈妈和宝宝分别在产科及新生儿科医护团队的悉心照顾下如期出院。 出院时，刘女士及家属对旺旺医院医护团队表达了深深的谢意！
科普知识：
胎盘早剥，是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，发病率约为1%。胎盘早剥将导致胎儿宫内缺血缺氧、如处理不及时将导致胎死宫内、母亲严重凝血功能障碍、大出血危及母儿生命，属于妊娠晚期严重并发症。
一、导致胎盘早剥的风险因素有哪些？
1. 患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或其他全身血管病变。
2. 孕期腹部受到外力撞击，一般于外伤24小时内发生。
3. 未足月时发生胎膜早破，尤其是羊水过多的妈妈发生胎膜早破时，因为宫内压力骤减，也容易导致。
4. 有不良生活习惯的孕妈妈，如吸烟、吸毒等。
5. 其他因素，如高龄多产、曾有过胎盘早剥病史、本次妊娠是辅助生殖技术助孕、宫内感染、或有发生血栓风险的孕妇。
6. 临床上也发现有无明显高危因素的孕妇，在突然改变体位时，发生了胎盘早剥的个案。
二、孕期如何快速识别胎盘早剥，一旦可疑发生，该如何紧急处理？
1.有胎盘早剥高风险的孕妈妈需要密切关注自身状况，如出现阴道流血、腹痛剧烈且持续无间歇，同时伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等表现时需要引起重视。
2.如腹部外伤后发生不适则更需警惕发生胎盘早剥。
3.一旦可疑发生胎盘早剥时，需紧急就医，立即终止妊娠。
三、为避免发生胎盘早剥，孕妈妈如何做好预防与保健措施？
1.对有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇，遵照医嘱按时产检，积极配合治疗，并做好自我血压监测。
2.养成良好的生活习惯，禁烟、禁毒，拒绝吸家庭成员的二手烟。
3.生活中注意自身安全，避免腹部外伤。
4.妊娠晚期应适当活动，避免长时间仰卧，改变体位时动作缓慢，避免剧烈运动。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 产科 卓红梅 图/汪一瑾
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