医生，怀孕了发现TCT检查有问题，怎么办？

TCT是子宫颈细胞学检查，用于筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）、子宫颈癌的基本方法，也是诊断的必要步骤，目前多采用液基薄层制片，同时结合子宫颈细胞病理学诊断的TBS报告系统。

关于TCT报告，都代表什么意思呢？

未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）

病原体：包括阴道毛滴虫、假丝酵母菌、细菌、单纯疱疹病毒等感染的形态学表现。

非瘤样发现：反应性细胞改变：包括与炎症有关的、放疗有关的、宫内节育器相关的反应性细胞改变；子宫切除术后的腺细胞；萎缩（有或无炎症）：常见于儿童、绝经期和产后。

上皮细胞的异常改变

鳞状上皮细胞异常：

非典型鳞状细胞（ASC）：包括无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（ASC-US）和不能排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）；

低度鳞状上皮内病变（LSIL）：相当于病理报告中的CIN I；

高度鳞状上皮内病变（HISL）：相当于病理报告中的CIN II、CIN III、原位癌；

鳞状细胞癌。

腺上皮细胞改变：

●非典型腺细胞（AGC）；

●非典型腺细胞，倾向瘤变；

●宫颈管原位腺癌（AIS）；

●腺癌。

其他

●TCT结果为ASC-US首选进行HPV检测，若为阴性，则6-12个月复查细胞学或每3年重复联合筛查；若为阳性则需阴道镜检查。

●TCT结果为ASC-H、LSIL、HSIL需行阴道镜检查及可疑病灶处活检。

●TCT结果为AGC应进行HPV检测、阴道镜检查和颈管内膜刮取术及子宫内膜检查。

妊娠期间，增高的雌激素使柱状上皮外移至宫颈阴道部，转化区的基底细胞出现不典型增生，同时妊娠期免疫功能可能低下，易患HPV感染，大部分妊娠期病人为LSIL，约有14%为HSIL。

目前无依据表明妊娠期间宫颈上皮内病变比非孕期更易发展为宫颈浸涧癌。绝大多数病变均于产后自行缓解或无进展，一般妊娠期宫颈上皮内病变仅观察，建议产后6周再次复查TCT及阴道镜评估。

因此，孕期检查TCT出现问题，孕妈也不必太过担忧。如果还在备孕期间，建议进行TCT检查，发现问题可以及时处理。

孕期做TCT检查有可能会出现少量出血的情况，这是由于在取宫颈分泌物时，毛刷刺激到宫颈，造成了少量出血的情况。还有可能是有轻微的宫颈炎症，取分泌物时造成的接触性出血，孕妈们不必太过担心和紧张。

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