孕妈必修课堂：我们一起孕育美好

我们一起孕育美好

当一个新生命呱呱落地时，就赋予了女性母亲的身份。众所周知，女性最佳的生育年龄是24-30岁之间，但在现代社会，随着女性普遍受教育程度的提高，对自我认知的提升以及对事业的关注，加上“二胎政策”的全面开放，女性生育年龄延后的趋势越来越常态化，高龄孕妇的比例越来越高。

我们都知道女性怀孕以后是要做一些必要的检查，定期产检可以最大限度的避免孕期的各种问题，如胎儿发育异常、孕期疾病等，做到早发现、早治疗、早干预，就能避免更大的伤害，故孕前优生检查十分必要！

PART.01

女性如何备孕？

除了一般身体状况检查外，建议行致畸微生物检测（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、肝炎病毒、艾滋病毒、梅毒等）、甲状腺功能、血压血糖和妇科超声等、宫颈细胞学（孕前2年未查者）。

强调的是，随着女性年龄增长其受孕能力下降，备孕期间可通过试纸或超声监测排卵指导同房时间，提高受孕率。

备孕期间平衡膳食、适当运动，怀孕头3个月开始口服小剂量叶酸片预防胎儿开放性神经管缺陷、胎儿先天性心脏病等畸形的发生。备孕期间注意均衡饮食、规律作息时间、避免烟酒，咖啡、茶、避免接触猫狗等宠物，以免弓形虫等微生物感染。

PART.02

怀孕期间该如何检查？

妊娠分为三个阶段，即孕早期、孕中期和孕晚期，每个阶段检查项目不同，按照产检时间孕期检查项目也不同。

孕早期首次检查

孕6-13+6周：

血常规、尿常规、血型抗体筛查、肝肾功能、空腹血糖、肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病抗体筛查、甲状腺功能、心电图等。（注：孕前6个月内已查的项目，可以不重复检查）。

B超检查(孕早期确定宫内孕、胎儿是否存活、胎儿数目及双胎绒毛膜性质，子宫附件情况等。

孕中期12-28周

孕11-13+6周：

检测胎儿颈后透明层厚度即NT检查，核定孕周等。现在的超声技术可以在此次检查中筛查出大部分的大结构畸形。NT增厚预示着胎儿发生染色体异常、先天性心脏病等不良预后风险增加，建议进一步产前诊断。

孕15-20周：胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清筛查（最佳检测孕周为17-19周）。

孕20-24周：胎儿系统超声筛查（筛查胎儿严重的结构畸形）、血常规、尿常规。

孕24-28周：妊娠期糖尿病筛查 75gOGTT，空腹和口服葡萄糖后1小时、2小时分别抽血测血糖水平，任意1点达到或超过标准（5.1-10.0-8.5mmol/L）即诊断为妊娠期糖尿病。目前妊娠期糖尿病的发病率高达10%，孕妇若血糖控制不良，围产儿不良结局风险明显增加。

孕晚期28-41周

孕30-34周：肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇）、传染病筛查；妊娠32-34周可开始行胎心监护、复查心电图；产科超声检查了解胎儿发育、羊水、胎位、胎盘、宫颈管长度等。

孕37-41周：产科超声检查、胎心监护（每周1次）、血常规、尿常规、阴道分泌物以及B族链球菌检查。晚孕期间的产检除血压、超声、胎心监护等检查外，尤其要注意胎动的自我监测，因为胎动异常往往是胎儿宫内发生危险时向妈妈求救的信号。

孕28周之前建议每4周查一次，孕28周到36周期间每2周查一次，孕36周以后每周查一次。但是产检的次数要结合每个孕妇的具体情况来决定，并不能一概而论！

PART.03

何为高龄产妇？

原则上指分娩当天年龄超过35周岁的产妇，注意是预产期，而非妊娠期。35岁以上的孕妇在孕12周后建议无创DNA。高危人群建议直接羊水穿刺(18-22周)行产前诊断。

PART.04

第一胎为剖宫产的妈妈

怎么检查？

对于瘢痕子宫（第一胎为剖宫产）的二胎妈妈，在孕期检查行产科超声时需要测量剖宫产瘢痕厚度，尤其在孕晚期，产科医师会根据剖宫产瘢痕厚度及胎儿大小等因素综合评估分娩方式；而且瘢痕子宫妊娠会增加前置胎盘、 胎盘植入等凶险疾病的概率，在产科超声时尤其需要关注。

PART.05

有早产史的二胎妈妈

需要注意什么？

对于有早产史的二胎妈妈，除基本检查项目之外，还要进行的检查项目：孕6-13+6周：阴道分泌物检查；孕20-24周：宫颈评估（超声测量宫颈长度）；孕30-32周：宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平及超声测量宫颈长度。

PART.06

孕期管理

孕期养成良好的生活习惯与规律地起居作息，戒烟戒酒，不熬夜；缓和情绪反应与调适工作压力；改善工作环境，避开所有可能有危害的污染物质；孕期体重合理增长。饮食上尽量清淡、营养均衡，适量补充维生素与矿物质，避免过于油腻、脂肪和嘌呤太高的食物。如果平时注重锻炼，节制你的饮食，就能顺利生下健康的宝宝。

生孩子是一场冒险，分分钟与死神擦肩而过，而怀孕、生子、带孩子，是一精神的洗礼。孕育生命是一位母亲的神圣使命，在产科，我们见证了每一个母亲的坚强与勇敢，只为让生命在幸福中绽放。

作者：妇产科　王　琰

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄

（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）

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