腹泻来袭,这几件事家长做对了吗?——大便化验篇

2021年09月30日20:55:02 育儿 1845

腹泻来袭,这几件事家长做对了吗?——大便化验篇 - 天天要闻

进入秋季,儿童腹泻的病例随之增多。进入腹泻的高发季,家长需要怎么做,才能帮助腹泻宝宝尽快恢复呢?

宝宝出现腹泻后,第一件事是化验大便,同时饮食控制及预防脱水,药物治疗只是辅助,并注意清洁周围环境。

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宝宝出现腹泻后,第一件事情是化验大便。

很多家长在宝宝出现腹泻时,首先就是问“吃什么药能让腹泻停止呢?”,或是问医生“为什么宝宝吃了这么多药,大便还是没有恢复正常?”,而却从未想过要化验大便。

很多家长都知道宝宝发热需要化验血常规,却容易忽视腹泻后大便化验。大便化验对于儿童腹泻来说,真的很重要。检验大便,对医生的诊断及治疗有很大帮助。

腹泻绝大部分原因是因为感染、饮食不当(奶或食物)导致的,化验大便能看出有无细菌感染或病毒感染(可以查轮状病毒、诺如病毒腺病毒等)。

细菌感染需要用抗生素,而轮状病毒或诺如病毒等病毒性肠炎,容易出现脱水等合并症,需要积极补充补液盐。所以化验大便利于腹泻的诊断及指导治疗、判断预后。

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留取大便样本要避免下面几个误区:

※有的家长说“带宝宝去医院看腹泻,等了好几个小时,也没有大便,所以无法化验大便”。

事实是——

在宝宝腹泻期间,如果宝宝没有脱水表现(如何判断脱水,下篇文章会讲到),一般情况还可以,宝宝不需要去医院。家长先将宝宝大便留样,送到医院化验大便。


※有的家长说“宝宝老是晚上才大便不正常,白天留不着大便”。

事实是——

大便可以随时化验。只要有急诊的医院,24小时都能化验大便。

大便化验需要新鲜大便样本,所以大便排出后需要立即取样,在1小时内送到医院化验。否则粪便中的细胞等有形成分会被破化分解,从而造成结果不准确,产生假阴性。

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※有的家长说“大便都是水,无法收集大便”。

事实是——

典型的轮状病毒性肠炎大便就是蛋黄汤样水便。这类水便留取5ml左右,即使没有多少粪质,同样可以送检化验。

幼儿大便是水便时,让宝宝坐在便盆上(不是马桶上,从马桶取样会混有马桶中的水,影响结果),从便盆取样;婴儿可以“把屎”到便盆中,或在尿不湿上垫一层塑料布,从上面取水样便。

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※有的家长说“将有大便的尿不湿送到医院,医院拒绝化验”。

事实是——

因为尿不湿吸水能力特别强。大便排到尿不湿上,尿不湿很快会吸收大便水分,同时会将大便中的成分(包括红白细胞等)吸收到尿不湿内,会影响大便化验结果。

所以宝宝排便后,立即用洁净光滑不吸水的勺子、棍子、牙签等挑大便,大便量有蚕豆大小(2~5克左右)或水样便2~5ml,放入清洁、干燥,无吸水和渗漏的容器(比如:专用大便盒、干净的塑料袋、玻璃瓶等),再送到医院化验。


※有的家长说“宝宝大便中曾有血丝,但后面几次大便没有血,所以没有化验大便”

事实是——

只要宝宝出现腹泻血便,即使这次大便没有血,也需要先化验一次。因为如果是细菌性肠炎引起的大便带血,即使这次大便肉眼没有看到血,大便化验也能看到有很多白细胞,能明确诊断,及时应用抗生素,不延误治疗。

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※有的家长说“宝宝大便中有血,但化验为什么都是阴性”。

事实是——

大便本身取样量就小,如果大便取样没有取到有血的大便,大便潜血可能就是阴性。所以家长取样时,要选择异常处或多处采集大便样本。

有的时候大便中有红色物质,可能是食物残渣等其他问题,而不是真正的血,“眼见不一定为实”。所以这也是强调化验大便,甚至要多次化验大便。


※有的家长说“之前化验过大便,为什么医生还让再化验大便”。

事实是——

宝宝最开始腹泻时大便化验可能没有问题,但几天后腹泻加重,出现粘液血便或稀水便,再次化验大便就有较多的红白细胞或轮状病毒阳性。这可能与化验太早有关系;

或者,持续腹泻数周甚至数月,长时间腹泻会损伤肠道粘膜,稍不注意饮食卫生,就会在原来腹泻的基础上继发细菌或病毒性肠炎,加重腹泻。所以对于长期腹泻的宝宝来说,每个星期都需要复查一次大便化验,看有无继发感染。


※有的家长说“宝宝水便特别严重,都拉脱水了,为什么大便化验没有问题?”

事实是——

病毒性肠炎在大便常规检查中不会出现什么异常表现,即不会有红白细胞、潜血等异常。需要做病毒检测才能反应有无肠道病毒,比如轮状病毒、诺如病毒等。

所以当宝宝出现严重的水便,怀疑病毒性肠炎时,需要加做大便病毒检测。

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※有的家长说“大便培养结果出来又慢,化验费用又贵,这个化验有必要做吗?”

事实是——

大便培养是将涂抹了大便样本的培养皿放到培养箱中至少48至72小时,鉴定和分离致病细菌,并同时提供针对该细菌的抗生素敏感性结果。

大便培养一般用于大便常规有严重的细菌感染或菌痢。主要是为了指导耐药细菌的用药(用常规抗生素治疗3~5天效果不好的病例)。

或与食物过敏相鉴别。很多小婴儿大便化验有红白细胞,一用抗生素就好,一停抗生素腹泻就反复,要考虑是食物过敏所致的腹泻,而不是认为细菌性肠炎而反反复复用抗生素。这类病例大便培养是阴性,不需要反复用抗生素,而是要避免可能过敏的食物。

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综上所述,大便化验很重要。在宝宝大便不正常的时候,家长第一步要做的就是化验大便,才能更好判断及指导治疗。

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