男科知识科普系列之男性备育篇：助你，好孕

生个孩子难吗？

“爸妈还年轻，早点生个娃，我们帮你带。”

“你也老大不小了，还等什么？”

从催婚到催生，你是否正在经历？近年来，随着自然环境和社会压力的变化，越来越多的育龄夫妻陷入“生育危机”。根据权威数据显示，目前在已婚夫妇中，不育症的发生率约15%，且有逐年上升的趋势。

在传统的生育观念中，孕育是女性的责任，因此，不孕不育的问题，也惯于归咎于女性。可实际上，世界卫生组织明确指出，男性因素引起的不育症占50%。

生孩子说难，也不难。正确的男科诊疗评估可以发现大约70%的不育病因，其中很多病因可以得到纠正或去除，从而使患者夫妇自然受孕，即使转为辅助生殖治疗也会使其成功率大大提高。

什么是不孕不育？ 为何建议男性先查？

什么是不孕不育？医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。

一般情况下，女方不孕需要检查的项目比较多，也比较麻烦，很多检查必须在月经周期的特定时期内进行的。相比较而言男方更加方便把精液取出来，而且对身体也没什么伤害，如果精液各项指标均正常，那么再考虑检查女方。

影响怀孕成功率和精液质量的因素有哪些？

精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。正常成年男性每次射精精子总数至少有4000万个。这些精子大军中又可以分为前向运动，非前向运动，不动。而前向运动的精子中又可以分为快速直线前向运动（a级），缓慢前向运动（b级）。如果把生育比作一场足球比赛，a级精子就是前锋，b级精子就是中场，这两位选手才是射门得分赢得比赛的关键。

引起男性不育的原因很多，大致可归为如下四类：1.物理因素：高热，微波，噪音，辐射，麻醉气体；2.有害金属，比如硼、汞、镉、铅；3.化学因素

如：溴氯丙烷制剂、农药、杀虫剂、氯乙烯、二硫化碳。

4.吸烟：吸烟不仅可以诱发肺癌，导致心血管疾病，而且可以影响男性生育能力。近年来的研究证实，吸烟可以干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，降低精液质量，导致少精子症和弱精子症，甚至还可能诱发精索静脉曲张，影响生育力，是男性不育的主要因素之一。

二胎也需要做生殖检查吗？

随着国内二胎政策的放开，不少已婚已育的夫妇希望为家庭再添一个孩子。许多男性觉得曾经已经生育，现在肯定没有问题。首先这种观点是错误的，虽然目前没有明确的医学证据证明男性精子质量和年龄有明确的联系，但是在临床工作中发现，许多中年男性往往存在精子活力减弱或精子数量减少。这往往跟这部分男性存在不良的生活习惯，比如抽烟熬夜酗酒，工作环境较为恶劣，比如长期在高温环境工作，以及患有某些慢性疾病有关，比如精索静脉曲张，附睾炎，前列腺炎，糖尿病等。

前段时间就在男科门诊遇到一名患者，2015年28岁时有了第一个孩子，这几年家庭条件逐步改善，今年34岁的他想要二胎，可与妻子备孕半年仍没有任何结果。后来到我门诊后经过系统的生育检查，查精液常规发现是严重少弱精患者，且合并有严重的双侧精索静脉曲张，在充分告知手术的利弊后，最后该患者在我科接受了显微镜下低位精索静脉曲张结扎术，术后复查精液常规精子质量明显改善，我也希望他在今年能圆二胎的梦。

精索静脉曲张（VC）是男性的常见疾病，常导致男性的精液异常和睾丸疼痛。此外，对于没有生育需求的患者还要考虑VC对睾丸功能的影响导致雄激素分泌减退的问题；对于青少年患者，还会影响患侧睾丸的发育，导致睾丸萎缩。而对于VC，目前医学界普遍认为显微手术最为合适。我院目前拥有Leica（徕卡）显微镜，是世界上最为先进的显微镜，现我科常规开展显微镜下精索静脉曲张结扎术，可以做到完全结扎静脉，保留精索内动脉，保留淋巴管，提高男性生育力，术后约60%-70%的患者精液质量有改善（术后3个月以上）。总的来说，VC治疗可改善精液参数、提高生育力，且治疗的风险小。

常常去帮助,总是去安慰,有时去治愈。南京医科大学附属逸夫医院男科，真诚助您好孕！如果您觉得本文对您或者您的家人，朋友有帮助，动动小手，谢谢各位的关注，评论，转发！