「采新風華彩，攬世界新潮」
2025年5 月16 日~5月21 日，美國胸科學會（ATS）年會於舊金山盛大召開，作為全球肺部疾病、重症監護與睡眠醫學領域的最高級別學術盛會之一，本屆大會吸引來自70 余個國家的專家學者共同參與，匯聚7000餘項研究成果，充分展現全球在肺血管疾病、肺纖維化、肺部感染及創新治療方面的最新進展。
在本次大會上，一項題為「Determinants of Oral Corticosteroids Use in the Treatment of Asthma Exacerbation」的摘要，對重度哮喘急性加重患者的特徵和治療結局進行了分析，期望對此類患者的個體化治療研究帶來參考。
OCS用於治療重度哮喘急性發作的決定性因素
研究背景及目的
口服皮質類固醇（OCS）是治療嚴重哮喘急性加重的主要手段，但部分患者似乎無法從中獲益。考慮到許多急性加重未通過客觀檢測確認，這可能與誤診相關。此外，部分急性加重可能並非由2型炎症（T2）驅動，因此可能無需OCS治療，但這一假說尚未得到驗證。目前仍缺乏通過全面評估嚴重哮喘急性加重以制定個體化管理策略的研究。
在系統評估嚴重哮喘急性加重後，比較接受與未接受OCS治療患者的特徵和結局。
研究方法
本研究為一項優化哮喘急性加重管理的真實世界干預性隊列研究的其中一部分。研究招募出現急性加重癥狀的成人重度哮喘患者，進行包括肺功能、血液檢測、誘導痰分析和呼出氣一氧化氮（FeNO）測量的綜合評估。隨後，呼吸科醫生確認急性加重並制定治療計劃（可能包含OCS）。14天後進行隨訪並評估結局。T2型急性加重定義為滿足以下至少一項：FeNO≥25 ppb、痰嗜酸粒細胞≥2%、血嗜酸粒細胞≥300細胞/μL；若FEV1（第一秒用力呼氣容積）低於個人最佳值的80%，也被視為可能需要OCS的指標。不良結局定義為需啟用或延長抗生素/OCS治療，或再次就診（非門診或急診）。
研究結果
研究共納入66例患者（女性52%，年齡19-83歲，平均61歲），其中7例再次就診，總計分析73次就診。其中，25次就診（34%）開具了OCS。在OCS治療組中，72%（18/25）存在T2特徵和/或FEV1<80%；非OCS組中這一比例為46%（22/48）。OCS治療組20%（5/25）的患者報告不良結局，其中60%（3/5）具有T2特徵。非OCS組中38%（18/48）出現不良結局，其中50%（9/18）存在T2特徵。
研究結論
嚴重哮喘急性加重的治療決策在一定程度上受T2特徵和/或FEV1下降的影響，但也可能與其他因素相關（如醫生決策過程的異質性）。這反映了標準化指南的缺失，提示需採用更個體化的急性加重管理策略。
參考文獻
1.Ann-Sarah Trudeau, Jade Corby, Marle-Eve Boulay, et al.
Determinants of Oral Corticosteroids Use in the Treatment of Asthma Exacerbation.
ATS 2025
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