一文教你如何看懂乳腺癌病理報告

分類：健康

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2024-04-29

乳腺癌在全球女性癌症中的發病率為24.2%，位居首位，在我國，每年有30餘萬女性被診斷出乳腺癌，然而很多乳腺癌患者在拿到病理報告時會一頭霧水，無法理解中文夾雜著英文的病理報告代表著什麼意義。今天，我帶大家來了解乳腺癌的病理報告。

病理是診斷乳腺癌的金標準，讀懂這份報告尤其重要。在乳腺癌病理報告中，最重要的四個指標：

孕激素受體（pr）、雌激素受體（er）、人類表皮因子受體2（her-2）、增殖細胞核抗原（ki67）

這四個指標是免疫組化的結果，用於乳腺癌的分子分型，對後續治療方案起決定性作用。

一、孕激素受體（pr）、雌激素受體（er）：

是內分泌治療敏感度的指標，用於幫助判定患者是否需要內分泌治療。

孕激素受體（pr）、雌激素受體（er）＞1%為陽性，推薦內分泌治療，陽性值越大，內分泌治療效果越好。

二、人類表皮因子受體2（her-2）：關乎到是否需要靶向治療。

0和1+代表結果為陰性表示不需要進行靶向治療；

3+代表結果陽性表示需要進行靶向治療；

2+表示尚不能明確是陰性還是陽性，需要進一步做fish（熒光原位雜交法）檢測來確定；

熒光原位雜交法（-）代表陰性；熒光原位雜交法（+）代表陽性。

如果her-2顯示陽性，代表腫瘤惡性程度較高，複發轉移的機會較高，預後也相對比較差，這類患者需要完成一年的靶向治療來降低複發轉移風險。

三、增殖細胞核抗原（ki67）代表腫瘤細胞的增殖指數，ki67值越高，代表腫瘤生長越快，組織分化越差，預後越差，但是對化療更敏感，治療效果也會更好。

通過這四項指標，可以確定乳腺癌的分子類型：

1.luminal a型：

雌激素受體（er）、孕激素受體（pr）陽性，ki67低表達，人類表皮因子受體2（her-2）陰性,這一亞型預後較好，一般僅需內分泌治療。是否需要化療需要結合腫瘤大小，淋巴結有無轉移等其他危險因素綜合而定。

2.luminal b型：

雌激素受體（er）和（或）孕激素受體（pr）陽性，ki67高表達，人類表皮因子受體2（her-2）陰性或陽性，這種亞型治療手段很多，最多可能同時需要內分泌治療、化療、靶向治療。

3.her2過表達型：

雌激素受體（er）和孕激素受體（pr）陰性，人類表皮因子受體2（her-2）陽性，這類患者術後需要化療+靶向治療，其中靶向治療更是治療中的關鍵。

4.三陰性乳腺癌：

雌激素受體（er）、孕激素受體（pr）、人類表皮因子受體2（her-2）均為陰性，這是預後最差的一種乳腺癌，治療手段較少，對內分泌治療、靶向治療等都不敏感，目前治療僅能依靠化療。

此外，病理報告還包括乳腺癌的病理類型、組織學分級、淋巴結轉移情況、是否有神經、脈管癌栓浸潤等，也關乎到是否需要化療和放療。部分病理報告還包含免疫組化標記物的檢測，這些指標各有不同的意義，主要用於與其他疾病進行鑒別診斷。

當然，我們需要綜合分析乳腺癌患者的腫瘤類型、腫瘤大小、分子分型、腋窩淋巴結有無轉移等因素來確定最終治療方案，手術只是治療的一部分，後續的其他治療一樣十分重要。

——本期完——

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