儘管在惡性腫瘤的治療里我們有了多種藥物，靶向葯和免疫治療藥物已經非常普遍，但是化療依然是一個很常見的治療措施，因為靶向葯和pd-1抑製劑都有耐葯的問題。當耐葯發生之後，患者將不得不使用化療，化療的作用機制是不會區別正常細胞和癌細胞，只殺死分裂和增殖活躍的細胞群，這就會導致一些不良反應的發生。
順鉑是一種比較常見的化療藥物，這種藥物被廣泛用於多種實體瘤的治療，比如膀胱癌、肺癌、頭頸癌和睾丸癌，順鉑通過靜脈注射，會影響到身體的各個部位。有一些患者使用順鉑後影響了聽力，但是目前缺乏比較全面的證據證實二者具有相關性。最近剛剛發布在《jama oncology》的一篇報道說明了這種情況，癌度給大家做一下編譯，希望對大家有所幫助。
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一、化療藥物順鉑影響患者的聽力
要證明患者的聽力受到了影響，需要進行全面的聽力評估（比如雜訊中的文字測試、全頻譜聽力檢查和其他耳科檢查）。給大家介紹的這一項研究是一項縱向研究，研究對象為2012年至2018年接受順鉑治療的睾丸癌倖存者，這些患者正在接受隨訪。研究的開展機構是印第安納大學和紀念斯隆·凱特琳癌症中心的學者，他們共招募了100名參與者。
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這100名參與者的中位年齡是48歲（25歲至67歲），化療後中位數時間是14年，不得不說這研究在時間上還是很夠堅持的。結果顯示使用順鉑化療後，78%的患者在日常聽力方面遇到嚴重困難，對他們的生活質量產生了負面影響。
需要說明的是耳朵是比較脆弱的器官，因為耳朵幾乎沒有能力過濾掉藥物，這將導致藥物被困在這一器官里，會導致炎症、對編碼聲音至關重要的感覺細胞的破壞，這將會造成永久性聽力喪失，並且在順鉑治療完成之後可能會逐漸惡化。但是在這項研究之前，大多數患者化療之前和化療後沒有接受聽力測試，也甚至是不重視聽力的損傷問題。
二、哪些因素影響更大？
研究小組還發現，如果化療使用的順鉑劑量越高，聽力損失就越是嚴重。尤其是患有高血壓、心血管健康不佳等風險因素的患者，這些患者在常見環境中的聽力也往往不夠用，比如喧鬧的餐廳里也聽不見什麼。
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研究人員表示，終身跟蹤這些患者是至關重要的。這一研究跟蹤的患者平均年齡只有48歲，最終他們將會進入與年齡相關的聽力損失的年齡。研究者也希望這個研究可以激發對替代化療方案的研究，如預防或減少聽力損失的藥物。比如pedmark就是美國fda批准的新注射劑，可減輕兒童因為順鉑引起的聽力損失。
此外，美國癌症協會表示：除去順鉑，卡鉑等其他鉑類化療藥物也會對內耳耳蝸造成損害，導致聽力喪失，化療劑量越是大，損害風險就越大。因此癌度希望大家在化療的時候關注聽力的損傷，此外對於大多數實體腫瘤來說，單獨靠化療是難以徹底治癒的，還是要通過基因檢測尋找合適的靶向葯，搭配免疫治療藥物協同治療，患者受益會大一些，不良反應也會降低很多。
參考文獻：
victoria a. sanchez et al, comprehensive audiologic analyses after cisplatin-based chemotherapy, jama oncology (2024).
