婦產科醫院開出減重門診，只是為了讓女性變瘦變美嗎？
5月11日是世界防治肥胖日。澎湃新聞記者從復旦大學附屬婦產科醫院獲悉，該院目前推出了有關減重的一系列門診，以育齡期為主體前來就診的女性絡繹不絕。
早在2020年4月，該院就開設了第一個減重門診，最開始開設減重門診的目的，是為了幫助那些罹患子宮內膜癌的保育患者。出診醫生主要包括復旦大學附屬婦產科醫院婦瘤科主任醫師羅雪珍、營養科資深註冊營養師李麗。
復旦大學附屬婦產科醫院開設出的第一個減重門診。醫生羅雪珍、營養師李麗共同出診為女性患者看診。 澎湃新聞記者 陳斯斯 圖
子宮內膜癌保育患者的體重管理
作為子宮內膜病變專家，羅雪珍是醫院第一個減重門診的主要發起者。
她坦言：「子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統惡性腫瘤之一，全子宮切除作為子宮內膜癌的標準治療術式，會使婦女永久性喪失生育能力，但許多年輕子宮內膜癌患者有迫切生育要求，對那些符合保留生育功能治療適應證的患者，可實行保育治療，但肥胖是影響保育療效的獨立危險因素。對這些患者進行體重管理，可明顯提升保育療效，並改善這些患者的輔助生育的結局，可以聯合減重來幫助加快子宮內膜癌的逆轉，並為其今後輔助生殖、孕期、產後等各個階段繼續提供科學體重管理。」
羅雪珍進一步介紹，子宮內膜癌是發生率最高的婦科惡性腫瘤之一，近年來，隨著不健康的生活方式、高脂高熱量食物的攝入過量，子宮內膜癌的發病率也不斷上升，並呈現年輕化趨勢，與其他婦科惡性腫瘤相比，子宮內膜癌與肥胖的關係最為密切。
「來我們醫院想要實現保育的子宮內膜癌患者中，近50%都合併超重或肥胖，為此我們希望對她們進行多學科共同管理，一方面控制疾病進展，一方面進行醫學營養體重管理，最終實現生育的可能。」羅雪珍說。
羅雪珍還記得，有一名32歲的子宮內膜樣癌g2的患者特意從江蘇跑來，體重將近100公斤的她，衝進門診就說「我要減肥」。此前也有當地醫生告知，減重有利於疾病的控制和治療，也能降低手術風險，同時會對生育帶來希望，這名患者也一度嘗試在家中減肥，但效果並不明顯。
細細一追問，羅雪珍就發現這名患者在飲食運動方面遇到的「坑」不少。「首先，這位患者不吃早飯，還經常叫外賣，睡覺前還喜歡加餐、吃夜宵，同時她根據網路上搜索到的熱門減肥經驗帖，嘗試晚上5點後不進食來減肥，這些都是不科學的減肥做法，我們並不提倡。」羅雪珍說。
在詳細了解了患者之前的飲食、運動、生活作息和減重經歷情況後，註冊營養師李麗為她制定了科學的醫學營養減重治療方案。
「這套個體化的減重方案會更加適合她目前的情況，執行起來比較方便，同時，我們門診會給她詳細的健康教育，包括告訴她每天要吃什麼、吃多少量、哪些食物推薦吃、哪些食物升糖速度快、飲食如何合理搭配，如何配合運動方案，包括對運動的時間、強度、類型等都給予了一對一指導。」李麗說，為了加強對減重營養治療方案的依從性，他們還同步設立體重管理微信群，由多名營養師、專科護士共同參與，通過每天飲食、運動打卡，營養師線上點評、答疑等多種形式「督導」患者減重。
經過3個月的時間，這名32歲的患者減重了30餘斤。在羅雪珍團隊的幫助下，她完成了第一次宮腔鏡手術，到6個月的時候，這名患者的疾病實現了完全緩解，保育成功，目前已經成為一位幸福的媽媽。
不同女性體重管理需求也不一樣
羅雪珍指出，截至目前，專門針對子宮內膜病變的減重患者已有近800例，「只要在原來體重的基礎上減少3%-10%，這部分保育患者就能顯著獲益。目前，已經有很多子宮內膜癌保育患者通過我們的多學科團隊綜合管理，順利實現當媽媽的夙願，作為一家婦產科醫院，我們主要服務的是女性群體，主要目的是為了體重管理的同時，改善她們的生育健康。」
李麗也表示：「在她們懷孕後，會繼續為她們制定孕早期、中期、晚期的飲食方案和體重管理方案，確保她們在整個孕期也能得到科學的體重管理和膳食指導意見，尤其對於孕前有胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征等妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，我們會告知她們如何預防妊娠期糖尿病，一旦確診進一步為其制定孕期控糖方案，產後繼續跟蹤體重管理，減少產後體重滯留，若產後體重增重明顯再轉至減重門診，有再生育需求的將持續體重管理至下一次生育，從而形成特色的育齡期婦女的生育期閉環體重管理。」
減重飲食、運動科普資料。 受訪者供圖
減重飲食、運動科普資料。 受訪者供圖
減重門診火了之後，也吸引了子宮內膜癌保育患者之外的女性群體。
「近年來，有不少女性因月經不調、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等疾病合併超重或肥胖，也來我們醫院減重。」羅雪珍坦言，為了更加細緻化地服務於有不同體重管理需求的女性，目前醫院已經開設了一系列的體重管理類門診，包括子宮內膜疾病減重門診、徐叢劍主任婦科專家門診、營養與體重管理門診以及專門針對孕期體重管理的營養門診等。
在羅雪珍接觸過的患者中，不乏有參與過減肥訓練營的人群，「一味追求超負荷的高強度運動，往往會帶來女性生殖健康方面的影響，當一個人的體脂率低於15%，可能會出現月經延遲、閉經、提前絕經等問題。所以，減重切記不要盲目跟風，不遵循科學方法。」
在李麗看來，減重過程中除按照科學的減重飲食方案去執行以外，結合有氧和抗阻力運動也是非常重要的，有氧運動的主要目的是減脂，但運動過程中要注意達到燃脂心率，抗阻力運動是為了避免減重過程中寶貴骨骼肌的丟失，進而會影響基礎代謝率和減重效果。
「如果真的沒有時間去健身房鍛煉也沒關係，完全可以充分利用碎片化的時間，積少成多，在家裡或者公司中間休息的時候完成，比如深蹲可鍛煉下肢和臀部的肌肉，卷腹可鍛煉核心肌群。」李麗表示。
