通訊員 舒春梅 記者 陳甜田
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主的性傳播疾病。該病容易複發，對患者的日常生活和心理健康造成很大影響。
目前治療尖銳濕疣方法比較多，包括藥物外塗、液氮冷凍、激光或微波燒灼、手術、化學剝脫等方法。可根據疣體大小、數目、部位、形態以及患者的意願、經濟條件、不良反應、並充分考慮患者年齡、免疫狀態、依從性等個體差異，選擇個體化治療方案，也可聯合治療。但是尖銳濕疣即使在肉眼可見的疣體消退後，HPV潛伏感染可能仍然持續存在，因此疣體複發的幾率較高。
有沒有一種治療方法，能很快速祛除疣體，又能在最低程度上減少尖銳濕疣的複發率呢？答案是必須有，那就是光動力療法。那麼接下來我們一起看一看光動力治療尖銳濕疣相關的問題。
光動力療法為什麼能治療尖銳濕疣？光動力療法的作用機制是，藥物5-氨基酮戊酸（ALA）可在腫瘤及增生旺盛的組織富集，並在線粒體內發生一系列酶促反應，生成原卟啉Ⅸ（PpⅨ）；PpⅨ是真正的光敏劑，在特定波長光源照射下，PpⅨ被激活，吸收光能轉化給周邊氧分子，生成單態氧、氧自由基等活性氧物質，發揮光動力效應。活性氧可直接殺傷人乳頭瘤病毒（HPV）感染的角質形成細胞，而且激活局部抗病毒免疫，發揮治療尖銳濕疣的作用。
光動力療法具體的操作過程是咋樣的呢？首先我們需要對皮損進行預處理，這個時候就能用到傳統的各種治療手段，比如冷凍、激光燒灼、化學剝脫等。通過預處理，一個方面可以減少疣體的體積及數量，另外處理後的創面有利於ALA的吸收。接下來進行配置藥物，治療尖銳濕疣選擇的濃度一般是20%，然後用藥物將棉片浸濕後貼敷於患處，封包3-5小時。之後再將封包棉片等去除，進行紅光照射治療，一般每個照射面積20分鐘。
光動力療法的治療過程疼不疼呢？光動力療法治療尖銳濕疣的確是有疼痛感的，但大部分人能耐受。預處理階段，可通過局部注射麻藥、外敷麻藥來緩解疼痛。照光階段，可通過冷風機吹冷風，二步法（初始5分鐘採用低劑量紅光照射，漸適應後調整至治療劑量）照光，照光後也可以通過冷敷來緩解疼痛。
光動力療法治療間隔？一般情況下，光動力療法治療尖銳濕疣後創面癒合較快，可以1周治療1次。如果遇到女性患者的月經期，盡量避開，月經結束後3～5天再進行治療。
對於初發病例，一般3～4次為1個療程；對於複發和頑固性病例，一般4～6次為1個療程，必要時可再增加療程。治療後需要定期複診，隨訪6個月無複發可視為治癒。
治療前應清潔患處，保持內褲清潔乾燥，衣著寬鬆。藥物外敷後及光照期間不得排尿，故治療之前不宜大量飲水。治療開始前5分鐘內偶有輕微的灼熱疼痛，屬正常反應，5～10分鐘後疼痛即可消失。
治療後，應該多飲水、多排尿，個別患者局部會出現輕度糜爛、紅腫，屬於正常現象，一般不需處理，應保持病灶的清潔乾燥。可局部外塗碘伏，1天3次，如有其他不良反應應及時諮詢光動力治療醫護人員。
治療期間禁止性生活，性伴侶應同時檢查治療。遵照醫囑進行治療，保持定期複診。治療期間應戒煙酒，注意勞逸結合，忌辛辣刺激飲食，保持良好的情緒。
光從目前臨床使用的情況來看，該種治療的副作用要比現有的治療手段都少的多，這種治療是一種全新的靶向治療，具有安全性高、創傷小、不良反應少等有點；從療效來看：ALA光動力療法治療具有清除率高，複發率低的特點；從治療部位來看：光動力療法能夠擴展到CO2激光或液氮冷凍等物理療法難以處理的尿道口和尿道內、陰道、宮頸及肛管內的尖銳濕疣，是腔管部位發病的一線治療方法；從安全性角度來看：光動力療法是靶向性治療，不影響正常組織，不良反應少，不留任何瘢痕，治療尿道口不會給患者留下排尿功能障礙等後遺症。尤其對於育齡期女性宮頸、陰道尖銳濕疣患者，尖銳濕疣亦不能破壞正常的生理結構，不影響生育。
哪些尖銳濕疣適合做光動力療法呢？腔道內尖銳濕疣：主要包括尿道、子宮頸、陰道、肛管尖銳濕疣。光動力療法是腔道內尖銳濕疣的一線治療方法。頑固性外生殖器及肛周尖銳濕疣亦可選擇光動力療法。另外，鮑溫樣丘疹病、宮頸或陰道、外陰上皮內瘤變等HPV相關性疾病應用光動力療法亦有良好的效果。
沒有一種治療手段是萬能的，光動力療法也是如此，它只是目前治療尖銳濕疣尤其是頑固性尖銳濕疣和腔道內尖銳濕疣效果最突出，複發率最低的一種治療方法，但治癒率也達不到100%，效果的呈現有時會與患者的免疫狀態、依從性、是否合併腫瘤或導致免疫力降低的疾病相關。在患者接受光動力療法時，如果連續3次治療後皮疹消退＜50%，建議聯合或換用其他治療方法。
光動力的治療過程包括預處理，配藥、敷藥，照光三個階段，預處理時間取決於疣體的大小、多少及處理疣體的難易程度），配藥及敷藥大概需要10～20分鐘，之後需要有3小時左右的封包時間，照光時間20分鐘到1小時，因此如果預約了光動力治療，需要留出大半天的時間來進行該項治療。
專家介紹：
濱醫附院皮膚科副主任醫師，濱州醫學院第一臨床學院皮膚性病學教研室副主任。山東省老年醫學會中西醫結合分會委員，山東省研究型醫院皮膚美容與皮膚外科分會委員，濱州市醫學會皮膚性病學分會委員。2006年至今在濱醫附院皮膚科從事臨床、教學及科研工作至今，深得病患信賴。主要擅長領域：面部損容性疾病（痤瘡、酒渣鼻、扁平疣等）、色素性疾病（雀斑、老年斑、黃褐斑、太田痣、文身等）、各種瘢痕、面部年輕化等激光美容治療。對免疫性皮膚病、過敏性皮膚病及性病的診治也有獨到的見解。
門診時間：每周二、周日全天。
