「能吃是福，善吃是智」，在確診食道癌後，王建（化名）才明白這句話是多麼的真實。
半年前，54歲的王建在吃東西時有輕微的哽噎感，但當時沒有在意，以為只是咽喉炎，隨便吃了點消炎藥。直到半個月前，他的食道在正常進食、喝水時都會劇烈疼痛，去哈醫大二院檢查，醫生髮現食道距門齒28cm處有一塊直徑3cm的腫物，進一步活檢確診為食道癌。
這個消息就像晴天霹靂，王建怎麼也想不到，原以為的「咽炎」竟會是食道癌。隨後，醫生對他進行全面檢查，並實施了達芬奇機器人縱隔充氣食管癌手術，遊離患處食管，將食管-胃吻合，重建消化道。
食道癌並不少見
在我國食道癌並不少見，數據顯示，2020年我國食道癌新發32.4萬例，死亡30.1萬例，全都超過全球總數的50%。由於食道癌早期沒有典型癥狀和體征，大部分患者確診時已是中晚期，總體預後較差。
2015年，我國食道癌年齡標化5年生存率為30.3%，早期食道癌的5年生存率為95%，但總體5年生存率依然偏低。
從分布來看，我國的食道癌患病人群是不均衡的，男多女少，農村多城市少，也有地區聚集現象，例如河南、河北、山西交接的太行山區。
別把食道癌誤當成「咽炎」
由於食道癌的早期癥狀與咽炎相似，因此常被患者忽略，導致發現不及時。食道癌的早期癥狀可以總結為「三感一痛」，這裡給大家解釋一下。
1、食管異物感
即使沒有進食，也會感到食管上有異物，好像飯粒或菜葉粘附在上面，難以吞咽，但是沒有疼痛感。
2、吞咽梗噎感
吞咽食物時有不適感或不暢感，嚴重時甚至有哽噎感，這與早期病變引起小範圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛有關，食物通過時產生刺激。
3、咽喉緊迫感
咽喉有緊迫感，尤其是吞咽乾燥、粗糙的食物時，癥狀更加明顯，可伴隨輕微疼痛。隨著病情進展，患者可能咳嗽或聲音嘶啞，甚至咳出帶血的黏液。
4、胸骨後疼痛
胸骨後出現疼痛感，表現為灼燒樣刺痛或持續性隱痛，但疼痛位置難以明確，程度時輕時重，一般在飯後可減輕或消失。
其實，食道癌與咽炎最大的癥狀區別在於「吞咽」的不同。
咽炎引發的吞咽異物感與飲食性質沒有關係，進食時異物感會減輕。相反，食道癌引起的吞咽困難會進行性加重，到最後連喝水都比較困難，吃東西有明顯的堵塞感。
掛什麼科？做什麼檢查？
如果出現疑似食道癌的癥狀，或者無法辨別自己是咽炎還是食道癌，一定要及時就醫檢查。
針對食管癌，現在很多醫院採取「多學科會診」，可以先掛消化內科，明確診斷。如果確診則會有胸外科、腫瘤科等科室參與進來。
目前，食道癌的檢查方法主要有以下3種：
- 食管鏡
食管鏡的診斷率高達80%，優點在於可以直接看到腫物，並直接取樣進行活檢。
- 內鏡超聲
內鏡超聲是「內鏡 + 超聲」二合一，可以通過內鏡直接觀察食管腔內的形態改變，同時進行實時超聲掃描，可以用來發現更早期的食管黏膜病變。
- 鋇餐造影
鋇餐造影準確率僅為50%左右，只有在病灶的形態發生明顯改變時才能顯示出來。如果造影顯示病變區黏膜皺壁增粗、迂曲等，說明可能已經發展成早期浸潤癌。
從生活中預防，不難做到
《中國食管癌篩查與早診早治指南（2022版）》指出，目前研究已經明確食管癌的主要危險因素和保護因素，並在生活中較為常見，大家可以積極行動起來，針對性預防。
方法1：避開危險因素
食道癌的危險因素包括特定的飲食習慣、家族遺傳、飲酒、吸煙。
戒煙戒酒無需贅言，但特定的飲食習慣也要盡量避免。研究顯示，腌制食物、霉變食物、不規律飲食、燙食、高鹽飲食、進食過快等飲食習慣，均會增加食管癌風險。
方法2：增加保護因素
研究已經明確，食管癌的保護因素包括攝入膳食纖維、膳食鈣和蔬果。
（1）適量攝入膳食纖維
可以促進腸道代謝，保護消化道健康，富含膳食纖維的食物有蔬菜、豆類、水果和全穀類食物。
（2）在膳食中補充鈣
中國營養學會建議，50歲以上人群應每天攝入鈣1000mg。含鈣量較高的食物有綠色蔬菜、牛奶和奶製品、豆製品、菌藻類食物（例如海帶、黑木耳）等。
（3）多吃新鮮的蔬菜和水果
《中國居民膳食指南（2022）》建議，居民應每天攝入200~350g新鮮水果，至少300g新鮮蔬菜，且深色蔬菜佔一半。
深色蔬果大致有3類，大家可以輪換著吃：
- 深綠色蔬果：菠菜、油菜、空心菜、韭菜、西蘭花、茼蒿、芥菜、西洋菜、獼猴桃等；
- 橙黃色蔬果：西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、柑橘、柿子、芒果、彩椒、香蕉椒等；
- 紅紫黑色蔬果：莧菜、紫甘藍、紅棗、櫻桃、桑葚等。
所以，預防食道癌並不難，難的是堅持，難的是從點滴做起。但是，只要能遠離癌症，保護身體健康，難一點又何妨呢？
參考資料：
[1]赫捷, 陳萬青, 李兆申, 等. 中國食管癌篩查與早診早治指南(2022,北京)[J]. 中華腫瘤雜誌, 2022, 44(6):491-522
[2]食管癌的早期信號、高危人群、檢查和預防，郭建華，醫學論壇網，2019-10-11
[3]中國營養學會. 中國居民膳食指南(2022). 北京：人民衛生出版社，2022
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