剛才，颯姐我收到一位小姐妹的瘋狂吐槽：
原來，他們公司算是比較安逸，大家在公司一般都會換上拖鞋。而斜對面男同事的腳，換上拖鞋後，簡直就變成了生化武器。
這位小姐妹絞盡腦汁思考了一上午，也沒有想通，為何人類的小小腳丫會有如此大的威力？！
她又開始思考，如何能夠委婉地提醒對面男同事的腳太臭？或者，找個其他男同事去提醒，會不會更好一些？
然而，這個方案也沒能成功實施，大家可能是礙於情面，紛紛寧願忍受臭味，而閉口不言。
究竟是什麼讓一雙腳丫能夠散發出如此味道？罪魁禍首究竟是在哪裡呢？
趁著這位姐妹的吐槽，咱們就來說一說：
為什麼會腳臭？
很多人認為，腳臭的根源在於腳汗。我們的腳每天被裝在鞋子里，還常常會有襪子的包裹，腳部的汗腺分布更加密集，每天分泌的汗液也不少，尤其是在運動或者鞋子太厚不透氣的情況下，這些汗液就會導致腳臭。
其實，這其中還有一部分原因，並非單純的汗液就會變臭。大家可能很少會聽說過一個詞，叫做「臭汗症」。
臭汗症(bromhidrosis)這個詞，其實是起源於希臘語「bromos(惡臭)」和「hidros(汗)」。說句大實話，幾乎所有人都出現過，或將來都可能出現過因為出汗而導致的「臭」，但是具體怎怎麼算「太臭」？
目前，咱們尚未確定判斷為「過臭」，或者說足以診斷臭汗症的臭味程度標準。一般來說，只要這種與汗有關的臭比較顯著，臭到會對自我認知、社交或生存質量產生負面影響時，通常就可以診斷為臭汗症。
根據受累汗腺的不同，可以將臭汗症分為頂泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症。頂泌汗腺在青春期後出現，在腋窩、肛門生殖器區域和乳房的分布最為密集。頂泌汗腺的主要作用似乎為分泌信息素。
而小汗腺主要負責體溫調節，它廣泛分布於全身，但在外耳道、嘴唇、陰蒂、小陰唇和龜頭沒有其分布。
小汗腺臭汗症可能為局限性或全身性。局限性小汗腺臭汗症的原因並不是出汗，而是因為出汗導致皮膚浸漬，皮膚浸漬會導致細菌過度生長和角蛋白降解。
全身性小汗腺臭汗症通常由攝入產生臭味的物質或全身性疾病引起。相關因素包括飲食，比如，大蒜、洋蔥、咖喱、飲酒，等，還有藥物，毒物何一些性疾病或者全身性疾病，比如苯丙酮尿症，壞血病等等。
而局限性小汗腺臭汗症，通常累及的就是足部。
這種臭究竟有多臭呢？
颯姐聽過很多種不痛的描述，有的說迎面而來的酸臭味能把人熏暈的，有的說開窗開門吹風扇15分鐘還依然濃郁的，還有人說，直接搞了大掃除噴完半瓶香水，卻依然餘味繞樑三日不絕的......
正兒八經形容的話，臭汗症的臭味可能會被描述為「腐臭」、「刺鼻的臭」或「酸臭」。而且，天氣熱的時候，高溫蒸籠或運動，都可能加重這種臭味，洗澡往往可暫時緩解，但是並不能根除。
大部分情況下，受累區域的皮膚看起來是正常的。如果是多汗症部位的皮膚，因為長時間被汗液浸泡，可能有皮膚髮白、潮濕脫屑的情況。
局限性臭汗症患者的血液檢查結果通常正常，因此想要去診斷，往往是不需要查血的。
但對於全身性臭汗症患者，還需根據患者病史和體格檢查進行其他評估。如果全身性臭汗症的病因不明確，醫生還會進行肝功能和腎功能檢測來評估，看看是不是存在肝腎疾病。
局限性臭汗症通常由細菌降解分泌的汗液或角蛋白引起。因此，治療主要的方法包括採取干預措施減少受累部位的細菌，和/或減少出汗。
臨床經驗表明以下這些方法，對於局部的臭汗症，包括臭腳丫有一定幫助：
- 注意衛生狀況和減少細菌
每天清洗受累部位。不要過度清洗，以免刺激皮膚。如果皮膚存在異常，應立即治療可能導致臭味的皮膚病，如褶爛、紅癬和窩狀角質松解症。因為局限性臭汗症可能與皮膚病有關，皮膚長期潮濕時發病率更高。
穿著吸汗的衣服可能有用，棉或者其他可帶走皮膚濕氣的材料都可以，有腳臭時尤其應選用吸汗的襪子，透氣抗菌襪也是不錯的選擇，並且每天更換，鞋子也最好選擇透氣的。
外出或者運動後，應立即脫掉汗濕的衣物，至少每日更換一次衣服。同時，清除多餘的角質層，可能減少細菌降解角蛋白引起的臭味，這點可能對足部臭汗症尤其有用。所以家裡豬隊友如果腳臭的能當生化武器，也許可以考慮幫他去去角質。
- 減少出汗
既然汗多會更嚴重，那麼不難想到，減少受累部位出汗不久可能改善癥狀嗎？尤其是對於小汗腺臭汗症患者或頂泌汗腺臭汗症伴多汗症的患者，這招一般真的會管用。
外用止汗劑可通過在汗腺管內形成暫時性栓子來減少出汗，是減少局部出汗的首選方法。不過，止汗劑中最常見的活性成分為鋁鹽，不建議孕期使用。
如果說使用止汗劑後效果不佳，而且產生臭味的主要原因為就是因為多汗，那麼也可以考慮其他辦法，目前有研究認為注射肉毒毒素似乎有用，但效果比較短暫。也可以嘗試脫毛，因為毛髮有可能通過吸附細菌和臭味促發臭汗症。
那麼問題來了，攤上了斜對面男同事的腳臭，究竟應該怎麼整？總不能送他鞋子吧？
當然不行，莫名其妙送鞋子，萬一被誤會是對他有意思了怎麼辦呢？豈不是很尷尬！
颯姐我斗膽出個招：要不，幫颯姐點點「在看」和贊，然後，「一不小心」發到工作群（或者家族群）？
最後，還是想再叮囑一句：臉可以不洗，腳每天一定要洗啊兄弟姐妹們！
參考文獻：
[1]uptodate：臭汗症
[2]Helou J, Haber R, Kechichian E, Tomb R. A case of generalized bromhidrosis following whole-body depilatory laser. J Cosmet Laser Ther 2015; 17:318.
[3]Lucky AW. Acquired bromhidrosis in an 8-year-old boy secondary to a nasal foreign body. Arch Dermatol 1991; 127:129.
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