接下來詳細說說新農合每年清零的問題。不少朋友會有疑問，每年都交新農合，但是，每年一直都沒用過，為何新農合賬戶里的資金要清零呢？另外，每年都不用，如果今年棄繳了，就失去了新農合報銷的資格，那麼以前交的不算了嗎？
筆者查詢了相關資料，新農合是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。而大病統籌的原則是互助互濟，風險共擔。換句話說，類似眾籌的方式，大家一起往池子里注入資金，如果有人生病住院，就從池子里拿出資金，按照比例報銷，對於沒有生病的人，資金供有需要的人群使用。
再舉一個例子，對於有車的朋友都知道，每年都要買車險，買了車險之後，不論當年有沒有出險，第二年還要繼續買，一旦過了保險期，就失去了保險的作用，發生事故保險公司就不賠償了。
新農合和車險有很大的類似之處，買了新農合之後，在當年的有效期內，住院是可以享受報銷的實惠，一旦棄繳之後，再住院就只能全部自費了。仔細想一下，不論車險還是新農合，基本上採取的都是眾籌的方式，當年買當年有效，當年不買當年就無效，也就類似於清零了。
換個角度來說，假設每個人的賬戶都不清零，會出現什麼後果呢？大的資金池裡沒錢，如果有人生病住院，報銷的錢從哪來？因為都在自己的賬戶里，所以，也就無法進行報銷，形成不了以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，不是大病統籌，而是各自存錢，相當於自己把錢存在一個賬戶里，不能叫新農合了。
另外，還是假設賬戶不清零，一般情況下，老年人住院概率相對大一些，看病次數較多，裡面的資金不夠用。而年輕人住院概率相對小一些，幾年都不會住一次院，裡面的資金又一直不動。就會出現一個問題，老年人住院報銷的錢從哪來？年輕人賬戶裡面的錢又不能動，國家補助金額又有限，所以，也達不到大病統籌的原則。
總結來說，新農合採取的互助共濟制度，就是這樣的一種形式，從這麼多年的情況來看，不清零的想法不太可能實現。但是，有沒有新變化呢？是否有新的探索途徑呢？
全國政協委員、廣西海洋局局長蔣和生建議實行階梯式動態收費政策，積極探索取消年底清零制度的途徑。根據蔣和生局長的建議，筆者挑出其中2個重點和大家說說。
其一，積極探索實行階梯式動態收費政策。對於連續兩年購買了新農合而沒有使用的這類人群，下一年繳費新農合時，給予0.8-0.9的優惠係數，如果後續一直沒使用，則可以給予0.6-0.7的優惠係數。比如2023年繳費金額是350元，0.8的優惠係數就是280元，0.6的優惠係數就是210元。
其實，和購買車險差不多，比如購買了車險之後，第一年沒出險，第二年就會給予一定的優惠，如果第二年、第三年一直沒出險，後續購買車險時還會更加便宜。
其二，積極探索取消年底清零制度的途徑。建議中說，可以把年末新農合末結餘費用按20%-30%的比例累積到下一年度的新農合中。比如，去年繳費是320元/人，如果一直未使用，20%的比例累積到下一年，就是64元，而今年繳費350元/人，減去64元，等於286元，也就是今年只需再繳費286元即可。
上述這2種建議，筆者個人都非常贊同，既提高了農民繳費新農合的意願，也不會對以大病統籌為主的新農合帶來特別大的影響。而隨著新農合不斷的發展，後續還真有可能實現不清零。
對此，你怎麼看呢？
