來源：【瀋陽日報-瀋陽網】
近日，120急救人員在出診時遇到一位70多歲的老大爺，既往有下肢靜脈曲張及血栓病史，於晨起後突發胸悶、呼吸困難，經休息後癥狀稍緩解，但未予重視，大約1小時後癥狀加重，暈厥，周身大汗，家屬立即撥打120急救電話。瀋陽急救中心渾南一分中心韓亞茹急救小組迅速前往現場，結合分析患者既往病史、查體及輔助檢查，高度懷疑為肺血栓栓塞症(PTE)。韓亞茹深知此病的風險，帶領急救人員給予患者現場救治並將其快速轉送至就近醫院，經過及時救治，患者現已轉危為安。
急救人員提醒，肺血栓栓塞症被稱為「隱形殺手」，兇險程度類似心梗、腦梗，易發於久坐群體、腫瘤術後群體和老年人。
緊急：醫護趕到時患者癥狀已加重
韓亞茹告訴記者，事發當天她們趕到現場時，看到70多歲的患者癥狀加重，伴有暈厥，周身大汗。家人介紹，老人既往有下肢靜脈曲張及血栓病史。急救現場，通過查體及輔助檢查，醫生高度懷疑其患的是肺血栓栓塞症。這個病需要特殊治療，而急救車上沒有相關藥物和相關檢測設備，醫生只能做到監護生命體征，給予吸氧，必要時刻開通靜脈通路，然後儘快將患者送往相關醫院進行系統治療。在急救車上，患者經過及時救治，病情有所減緩。
觀點：這個「隱形殺手」很兇險
韓亞茹是一名急救「新兵」，回憶這次出診經歷，她感慨道，以前只在書本上看到的疾病，如今真實出現在面前，對她來說著實是一場考驗，好在她將急救流程熟記於心，患者經過及時救治，現已轉危為安。韓亞茹說，急性肺栓塞並不被大眾熟知，急救現場判斷也並不輕鬆，極容易被忽略，它就像一個「隱形殺手」，威脅著患者的生命健康。該病發作時，有些人沒有癥狀，只是有點喘氣費勁，有些人只是突然乏力，癥狀並不明顯，不像心梗、腦梗被大眾所了解，但是兇險程度一點也不差。
解釋：什麼是肺血栓栓塞症
醫生介紹，肺血栓栓塞症是來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所導致的以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床和病理特徵的疾病。
肺血栓栓塞症的危險因素主要包括原發性(遺傳性)和繼發性。其中繼發性的危險因素包括高齡、吸煙、妊娠/產褥期、惡性腫瘤、肥胖、各種原因制動/長期卧床、長途航空或乘車旅行、血液黏滯度增高、創傷/骨折、外科手術後、口服避孕藥等。本報曾經多次報道過肺血栓栓塞症的病例。一位30歲的小伙因崴腳後卧床一個月，產生肺血栓栓塞症；一位八旬老人因為膀胱癌入院手術治療，手術很成功，但是在術後養護階段，因沒有服用預防血栓的藥物而產生肺血栓栓塞症，後來又因為沒有進行抗凝治療和溶栓治療，老人在手術後一個月便去世了。
提醒：肺血栓栓塞症有這些常見表現
肺血栓栓塞症的癥狀多樣，缺乏特異性，但常見的表現如下：
1.不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動後明顯。2.胸悶、胸痛或心悸。3.咳嗽，煩躁不安。4.咳血，以小量咳血多見。5.暈厥。6.長期乏力。
治療：主要是抗凝治療和溶栓治療
1.抗凝治療：肺血栓栓塞症的基本治療方法，可有效地防止血栓再形成和複發，為機體發揮自身的纖溶機制溶解血栓創造條件。常用藥物主要有普通肝素、低分子量肝素、磺達肝癸鈉、華法林、利伐沙班、達比加群酯等。
2.溶栓治療：主要適用於高危(大面積)肺血栓栓塞症病例(有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血症等)。對於部分中危(次大面積)肺血栓栓塞症，若無禁忌症可考慮溶栓。
3.其他：肺動脈導管碎解和抽吸血栓、肺動脈血栓摘除術、放置腔靜脈濾器、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)治療。
預防：需要做好以下5點
1.戒煙、減重，養成良好的生活習慣。2.居家辦公避免久坐，每1—2小時起身活動，保持有規律的體育鍛煉。3.適量飲水，每天1.5L—2L。4.盡量減少口服避孕藥物。5.患有基礎疾病，高危因素，密切注意身體變化，及早發現，及早治療。
瀋陽晚報、沈報全媒體主任記者 吳強
圖片由120提供
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