近期關於疫苗接種的問題已經有很多回復了，之前陳醫師都是根據自己的臨床經驗來回答各位寶媽的問題，但是因為臨床資歷還有限，有的寶媽對答案有持一定懷疑態度，通過系統學習最新的權威資料後，今天陳醫師再一次來說一下一類疫苗的延遲接種相關問題，因為二類疫苗本來就是自願原則的，所以不在討論範圍。
第一類疫苗，是國家免費向公民提供的要求大家依照相關規定受種的疫苗，我國自1978年開始實施計劃免疫以來，到目前一類疫苗是擴展到了八大類，十二苗防十二病！
一、卡介苗（BCG）接種程序為出生後24小時內儘快接種，已接種的即使卡痕未形成也不再補種
補種要點： ＜3月齡兒童可直接補種
3月齡～3歲兒童PPD皮試陰性者，可予補種
≥4歲兒童不予補種。
1933年王良從法國引進卡介苗，1950年新中國開始推行為兒童接種
二、乙肝疫苗（HepB）接種程序為0-1-6月齡，即出生後24h內、1月齡和6月齡各接種一次
補種要點：最好12月齡前完成3劑次接種，其中第1、2劑間隔應≥28天，第2與3劑間隔應≥60天。
超過12月齡未完成全程免疫程序者，需儘早補種，補齊未接種劑次即可
乙肝疫苗是否起效需完成接種後約1-2個月通過抽血查乙肝表面抗體（HBsAb）的濃度來判斷是否起效，否則還需要打加強針！
92年開始納入計劃免疫，97年實行疫苗免費，2005年實行全面免費
三、脊髓灰質炎病毒疫苗（PV）接種程序為2-3-4月齡接種基礎劑次， 4歲齡接種加強劑次。
補種要點：接種條件恢復後，優先補種本疫苗。只需補種相應劑次即可，無需重新開始全程接種，補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28 天
如果已按疫苗說明書接種過滅活脊髓灰質炎病毒疫苗單苗或含脊灰疫苗成分的聯合疫苗， 均可視為完成相應劑次的脊灰疫苗接種
從2020年開始，前兩劑次將採用滅活脊髓灰質炎病毒疫苗（IPV）來替代之前的減毒脊髓灰質炎病毒疫苗（OPV）。 含脊灰疫苗成分的聯合疫苗也可以作為替代。
1953年研製成功，2016年始我國停用口服糖丸改口服滴劑及滅活注射
四、無細胞百白破疫苗（DTaP）接種程序為3-4-5月齡接種基礎劑次，18月齡接種加強劑次。
安全分析：即使延遲接種或在半歲之內劑次接種不夠3次，只要在12～13月齡加強1劑仍然可獲得同等免疫效力。
對於0～2歲的兒童，在12月齡之內，任何時間接種3劑的總有效率都在90%以上。
對於滿18月齡的嬰幼兒，由於接種了基礎3劑獲得了較強的保護，第4劑次間隔12～23個月加強不會影響免疫原性和效價，延遲至24月齡接種具有同等效力。
補種要點：接種條件恢復後，優先補種本疫苗
尚未接種任何劑次的嬰兒，基本無法獲得母傳的保護性抗體，難以預防2月齡之內的百日咳發病，如短時間內無法獲得接種， 建議嚴格居家隔離，監護人做好防護措施
3月齡～5歲未完成百白破規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前三劑每劑間隔≥28 天，第4劑與第3劑間隔≥6個月
≥6歲接種百白破和白破疫苗累計＜3劑的兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個月。
63年始逐步開展，82年始全國推廣，2017年始免費無細胞百白破疫苗
五、A群流腦多糖疫苗（MPSV-A）接種程序為6、 9月齡各接種1劑次
A群C群流腦多糖疫苗（MPSV-AC）接種程序為3周歲、小學四年級各接種1劑次
補種要點：＜24月齡兒童補齊A群流腦多糖疫苗劑次，兩劑次間隔≥3個月
≥24月齡兒童補齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補種A群流腦多糖疫苗
A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔≥12個月。 A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔≥3年， 3年內避免重複接種
對於≤18月齡兒童，如已按流腦結合疫苗說明書接種了規定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎免疫；加強免疫應在3歲和小學四年級各接種1劑流腦多糖疫苗。
2007年開始納入計劃免疫，據稱是目前世界上最複雜的流腦疫苗接種
六、麻腮風疫苗（MMR）接種程序為 8、18月齡和6歲齡各接種1劑次
補種要點：滿8月齡兒童應儘早接種麻腮風疫苗，如未能及時獲得接種，建議12月齡之前任何時間完成1劑接種，第2劑補種應與前劑次疫苗間隔≥28 d補種，第3劑補種應與前劑次間隔≥1年補種，若已＞14歲第二和第三針均不再補種
注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種麻腮風，接種後2周內避免使用免疫球蛋白。
1965年研製出麻疹疫苗，2007年正式將麻腮風疫苗納入計劃免疫
七、乙腦減毒活疫苗（JE-L）接種程序為1周歲（少數地區為8月齡）、 2周歲各接種1劑
補種要點：如未及時獲得接種，建議於24月齡之前任何時間完成1劑次乙腦減毒活疫苗接種，第2劑接種間隔≥12個月。
70年代開始大規模接種，2007年正式納入國家計劃免疫
八、甲肝滅活疫苗（HepA-I）：接種程序為18月、24月齡各接種１劑次
補種要點：如未及時獲得接種，建議於24月齡之前任何時間完成1劑次甲肝疫苗接種，第2劑接種間隔大於6個月。
≤14歲適齡兒童未接種甲肝疫苗者，應補齊2劑，接種間隔≥6個月。
如已接種過1劑甲肝滅活疫苗，但確無條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補種。
92年研製出甲肝減毒疫苗，2007年正式納入國際計劃免疫
九、不建議延遲接種的疫苗
1）新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗需要在出生後儘快接種，尤其是母親乙肝表面抗原HBsAg陽性的新生兒， 首劑乙肝疫苗應在開展助產服務的產科接種單位及時接種，並進行乙肝免疫球蛋白阻斷； 3月齡以下兒童的卡介苗無接種禁忌症者及時接種。
2）狂犬病及破傷風暴露後會造成嚴重後果，甚至危及生命，建議按照預防接種程序及時、 全程接種。
十、優先安排補種的疫苗
1）優先安排含麻疹成分疫苗（麻風疫苗、麻腮風疫苗等） 、乙肝疫苗（尤其是母親表面抗原陽性的兒童）、脊髓灰質炎疫苗和百白破疫苗等的接種。
3）新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗如出生時未及時接種， 如符合同時接種其他免疫規劃疫苗條件的，建議同時接種多種免疫規劃疫苗。
寶媽們可以心安了吧！陳醫師臨床兜兜轉轉數年真心在門診見過不少延遲接種疫苗的，基本沒見過出現嚴重副反應情況的，但是百日咳這個近2年來還是見過一些，接種不接種的都有，今天也是再一次系統學習了一遍一類疫苗接種的相關資料，溫故而知新！
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參考文獻：
[1]王琳,白雲驊,方拴鋒,江蕙芸,謝露.新型冠狀病毒肺炎流行期間疫苗延遲接種安全性和有效性分析及接種建議（第一版）[J/OL].中國兒童保健雜誌:1-12[2020-02-23].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20200210.1532.002.html.
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