來源：舟山日報-舟山網
不開刀的甲狀腺結節消融術到底是個啥
上海瑞金醫院舟山分院超聲診斷科執行主任劉振華介紹：甲狀腺結節射頻消融術相對手術治療損傷小，但不是所有結節都適合通過該方法治療
劉振華正在給患者做甲狀腺結節射頻消融術。圖片由受訪者提供
甲狀腺出現可疑結節怎麼辦？除了手術治療、藥物治療外，如今又有了一種治療手段。記者從上海瑞金醫院舟山分院了解到，甲狀腺結節射頻消融術已經是一種成熟的治療手段，2015年在上海總院已經開展，2020年舟山分院引進了該項技術，目前已經為上百例患者開展了治療。
醫生建議他進行射頻消融術
2020年年底，在單位組織的體檢中，26歲的小蔣被發現右側有甲狀腺可疑結節。於是小蔣來到上海瑞金醫院舟山分院複查，超聲診斷右側甲狀腺結節為TI-RADS 4B類，建議細胞學檢查。
上海瑞金醫院舟山分院超聲診斷科執行主任劉振華為小蔣做了超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺，經細胞學檢查明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌。
考慮到小蔣為青年男性，易出現淋巴結轉移，需積極進行治療，傳統的治療方式均為手術切除一側甲狀腺腺體，鑒於該惡性結節為體積較小（4.2毫米×4.0毫米）的單髮結節、也無淋巴結轉移，完全符合射頻消融的指證，劉振華建議小蔣進行射頻消融術，如此可消除惡性結節，也能完整保留甲狀腺腺體。
小蔣經過詳細了解後，決定施行該項微創手術。術後經過半年的恢復，至2021年7月，該結節已完全消失。
甲狀腺結節消融術是什麼
劉振華介紹，甲狀腺結節是臨床常見病，其中良性結節佔大多數。它並發於各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節有單發或多發，臨床上有良惡之分。超聲檢查發現率為20%-76%，其中約5%-15%的結節為惡性。
針對甲狀腺結節目前治療方法主要有：藥物治療、手術切除、介入消融。藥物治療可能產生副作用，療效不確切；手術切除可獲得確切的療效，但損傷相對較大，術後瘢痕影響美觀。
介入消融是在超聲引導下進行射頻消融術，是一種微創的原位腫瘤消融技術，通過熱損傷的原理徹底滅活腫瘤及其周圍組織達到消融目的。
相對於手術切除來說，介入消融可以說是損傷最小，手術整個過程不到半小時，術後第一天脖子上會有一個小小的針眼，第二天幾乎就看不到痕迹。另外，消融治療無需長期服用藥物。
需要注意的是，消融治療後兩年內需要按照醫囑到醫院定期隨訪超聲和甲狀腺功能。
根據自身具體情況 選擇最適合的治療手段
目前，超聲引導下射頻消融治療的適應症：良性結節——可有效減小結節大小，改善壓迫癥狀；高功能結節——縮小結節體積，控制甲狀腺激素水平；惡性結節包括無局部淋巴結轉移的微小乳頭狀癌（
「沒有哪種治療方法是更好，只有針對不同的情況選擇更適合的方案才是最好的。 」劉振華強調，不是所有的甲狀腺結節都適合消融術，比如惡性、多發性大於10毫米的，患者在選擇治療手段的時候，一定要根據自身具體情況，選擇最適合自己的治療手段。
舟山作為海島城市，甲狀腺結節的檢出率是不是更高？劉振華說，目前沒有任何研究表明，舟山人更容易患甲狀腺方面的疾病。只能說隨著超聲技術進步，甲狀腺結節越來越多地出現在大家的體檢報告中。
劉振華提醒，一旦發現有甲狀腺結節，大家也無需過度緊張，大多數的結節都是良性的。市民要做的就是定期體檢，不要熬夜、多鍛煉，養成良好的健康習慣，不要一次性攝入碘含量過高的食品等。
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