甲狀腺位於脖子前方，形似蝴蝶，近年來，隨著健康體檢，尤其是甲狀腺超聲檢查的普及，被查出甲狀腺結節的患者越來越多，據調查，醫生觸診發現甲狀腺結節比例3%~7%，超聲檢查發現甲狀腺結節的比例19%~67%。
甲狀腺結節是比較「重女輕男」的，大多數是中年以上女性甲狀腺結節的檢出率較高，甲狀腺功能檢查和甲狀腺B超成為體檢中篩查甲狀腺疾病不可或缺的項目。然而多數的檢查結果都會有這樣的提示：「異常、鈣化、低回聲、囊實性等等的字眼」，有些人甚至非常擔心是否甲狀腺出了「大問題」。為此，本期直播我會重點解讀甲狀腺檢查報告里讓人擔憂的結節鈣化等問題。
我先來給大家講一下：甲狀腺結節鈣化是什麼?
甲狀腺結節鈣化是指甲狀腺組織細胞增生織密，單位體積內，細胞含有量明顯超過正常值，在超聲下可見強光點、強光斑或強光環。在臨床上通過觀察甲狀腺結節鈣化的特點，可能對於一些甲狀腺癌和甲狀腺瘤有一定的預示作用。
【臨床分類】根據超聲影像中甲狀腺結節鈣化灶的大小及形態，可將其分為以下三種情況：
①微小鈣化：指砂礫樣、顆粒樣、針尖樣、點狀直徑小於等於2毫米的鈣化點。
②粗大鈣化：指伴有聲影的強回聲光團及斑片、斑點狀、弧形或其他不規則的強回聲光團，直徑在2 毫米以上。
③邊緣環狀鈣化：指蛋殼樣鈣化或外周曲線型鈣化。
一般而言，粗大鈣化一般為良性的可能性大;微小、針狀沙粒樣鈣化，則要提高警惕，排除惡性可能。
甲狀腺鈣化癥狀明顯
①甲狀腺腺體內出現腫塊，腫塊質地硬，沒有疼痛感，表面粗糙，形狀不規則。
②短時期內可迅速增大，很難隨著吞咽上下移動，聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難，局部淋巴結會腫大並向遠處轉移。
③甲狀腺腺體內的結節大小不一樣，可以是單個或者多個，結節常常延伸至耳後，且發病處有明顯的壓迫感及疼痛。
【癌變預警】甲狀腺結節鈣化陰影特點與癌分類可能有以下關係：
①砂粒樣鈣化，甲狀腺結節鈣化幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有，甲狀腺結節鈣化常是乳頭狀腺癌的特徵性表現。
②粗大的鈣化影像中，約有10%~20%為癌，其中濾泡狀腺癌所佔比例大。
③鈣化影響陰影淡而模糊多為惡性甲狀腺腫瘤，既甲狀腺癌。
④髓樣癌常粗大顆粒和砂粒樣鈣化相混合。
⑤一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多緻密，邊緣清楚，而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。
下面我來為結節鈣化患者提出處理意見：
最正確的做法是去專科醫院就診，進行更專業、細緻的檢查。如果有必要，還需要穿刺細胞學等檢查，明確診斷。
1、甲狀腺結節鈣化治療方法之——如果強光斑較大，則先要做穿刺查病理來確定結節性質是良性還是惡性。
2、甲狀腺結節鈣化治療方法之——如果查出是甲狀腺乳頭狀癌，如果病灶小於1公分，沒有轉移，在結合多方面臨床醫生的診斷，可以選擇多模態超微創介入治療。
3、甲狀腺結節鈣化治療方法之——如果是橋本氏病，檢查結果抗體明顯升高，可按橋本氏病治療，一般採用免疫介入+後期多模態治療效果最佳。治療後治癒率高，無副作用。
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